PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM

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1 PRODUITS DE CONTRASTE EN IRM
Olivier CLÉMENT

2 Effets sur le Contraste
Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kupffer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION

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4 Diamagnétisme M H

5 Paramagnétisme M H

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7 t t t t Gd O O O O I N N E R S P H E R E O U T E R S P H E R E s r d m

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10 Effets sur le Contraste
Espace Extracellulaire Hépatocyte, Bile Cellule de Kuppfer Espace Vasculaire Agents Paramagnétiques Superparamagnétiques T1 BLANC Gd-DTPA, Gd-DOTA, Gd-DTPA-BMA, Gd-HP-DO3A Gd-EOB-DTPA, Gd-BOPTA, Mn-DPDP Albumine-Gd-DTPA, Dextran-Gd-DTPA, Polylysine-Gd-DTPA T2 NOIR SPIO, USPIO, MION

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12 EFFET T1

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14 EFFET T2

15 RELAXIVITE r1 ou r2 r1

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17 EFFET T1 Signal EFFET T2 Concentration

18 T1 EFFECT T1 + T2 EFFECT 18

19 T1 + T2 EFFECT T2 EFFECT 19

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22 AGENT DE CONTRASTE ACTIF MAGNETIQUEMENT
paramagnétique: Gd, Fe, Mn superparamagnétique: SPIO MOLECULE PORTEUSE : pharmacocinétique chélate: DTPA, DOTA, DPDP macromolécule: albumine, dextran Particule: SPIO Gd

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24 PRODUITS NON SPECIFIQUES

25 Produits gadolinés 3 groupes
LINEAIRES NON SUBSTITUES Magnevist, Omniscan, Optimark (0,5 mol/L)

26 Produits gadolinés 3 groupes
LINEAIRES SUBSTITUES Eovist Primovist, Multihance Vasovist

27 Produits gadolinés 3 groupes
MACROCYCLES Dotarem, Prohance Gadovist

28 Conduite à tenir : Cl creat < 30
Omniscan, Magnevist et Optimark sont contre-indiqués Les autres ne sont PAS contre-indiqués Valider indication 0,1 mmol/kg , 7 jours de délai Connaître injection antérieures, état inflammatoire Utiliser un macrocycle Synchoniser la dialyse chez dialysé

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30 Produits Hépatospécifiques
Hepatocyte Sinusoïd Kupffer cell SPIO Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP 30

31 Produits Hépatospécifiques

32 32

33 Produits Hépatospécifiques
N O H CH 3 OPO OH Mn Mn-DPDP (Teslascan®)

34 34

35 Produits Hépatospécifiques

36 PDC HEPATOSPECIFIQUES
FOIE RA TE MOELLE OSSEUSE GANGLIONS

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38 Vasovist®: se lie à l’albumine

39 Produits Hépatospécifiques
Hepatocyte Sinusoïd Kupffer cell SPIO Bile: Gd-EOB-DTPA Gd-BOPTA Mn-DPDP 39

40 PHASES 40

41 MULTIHANCE® et PRIMOVIST®
PHASE VASCULAIRE Comme Gd non specifiques Arteriel, portal, interstitiel CAPTURE PHASE TARDIVE PHASE BILIAIRE 41

42 42

43 PHASES 43

44 Metastasis colon K EOB-Gd-DTPA 25umol/kg, 20 minutes
44

45 Teslascan® : Peak 20 min -4 hrs
45

46 Metastases Colon Cancer
T T T1-Mn Dushyant SAHANI, MGH, Boston 46

47 BILIARY PHASE 47

48 EOVIST®: 20 min , 25 µmol/kg 48

49 Multihance® biliary excretion 45 min
Mr R, bilan lésion IV, injection Multihance® 49

50 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 50

51 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 51

52 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 52

53 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 53

54 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 54

55 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 55

56 Teslascan®, biliary elimination
Mme P, CholangioK 56

57 Teslascan®, biliary leak
Mr C, Phéochromocytome malin, suites difficiles 57

58 NANOPARTICLES Endorem® Resovist®
Cellule de Kupffer LIVER SPLEEN BONE MARROW LYMPH NODES 58

59 UPTAKE PHASE • Low liver signal • METS DETECTION 59

60 Metastasis pre/post Endorem® POST GRE
POST T2 RHO Metastasis pre/post Endorem® POST GRE 60

61 FSE rho GRADIENT ECHO Sensitive to T2* contrast Breath hold GRE 61

62 PRE POST 62

63 FSE T2 PRE GRE T2 POST 63

64 T2 vs T2 post Cliavist Mets colon cancer carcinoma 64

65 REAL VALUE : DETECTION of METASTASES
Marketing authorization for all liver agents Mainly preoperative staging of Colon mets 65

66 Metastases Colon Pre T1 Post Mn T1 Dushyant SAHANI, MGH, Boston 66

67 CHC Pre T1 Post Mn T1-FS Post Mn-T1 Post Mn T1-FS Post Gd- Dynamic 67

68 CHC 68

69 HEMANGIOMA T1 + T2 EFFECT 69

70 CONCLUSION Prééminence de chélates de Gd non spécifiques
Neuro Vasculaire Abdomen CHC Caractérisation lésionnelle Endorem®, Teslascan® Métastases Caractérisation + Multihance® AMM foie Mais surtout non spécifique et vasculaire