LE MENINGIOME.

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1 LE MENINGIOME

2 Tumeur bénigne à développement lent
Et provenant des villosités arachnoïdes Très fréquente chez la femme ménopausée

3 PREPARATION EN VUE DE L’EMBOLISATION

4 le malade _ Patient à jeûn Rasage bi fémoral Douche antiseptique la veille et le jour de l’acte Champ stérile bi fémoral Pose de bas de contention Administration éventuelle d’une prémédication

5 Le dossier Bilan biologique prescrit par l’anesthésiste
Dossier d’anesthésie Bilan radiologique Fiche de transmission bloc- service

6 SURVEILLANCE POST EMBOLISATION IMMEDIATE

7 Surveillance générale
Surveillance neurologique Surveillance des paramètres vitaux Evaluation de la douleur Crise comitiale Surveillance locale Au point de ponction: risque d’hématome Surveillance des pouls périphériques

8 ACTIONS IDE DE JO A J2 au regard des risques potentiels

9 RISQUES POTENTIELS Hypertension intracrânienne
Décompensation respiratoire Douleur Risque de déshydratation Risque hémorragique Altération de l’élimination: Troubles vésico-sphinctériens constipation Risque infectieux Altération de l’état cutané Risque thromboembolique Incapacité à réaliser ses auto-soins

10 RISQUE D’HIC

11 L’HYPERTENSION INTRA-CRANIENNE résulte du conflit qui existe entre:
L’impossibilité qu’a la boite crânienne de s’agrandir L’augmentation du volume de l’encéphale Volume parenchymateux Volume liquidien Volume sanguin

12 Augmentation du volume du parenchyme
œdème tumeur Augmentation du volume sanguin hypertension artérielle

13 Augmentation du volume liquidien
défaut de résorption Excès de production Gène à la circulation

14 SURVEILLANCE DES SIGNES VITAUX
Diminution de la fréquence du pouls Diminution de la fréquence respiratoire Augmentation de la TA Augmentation de la PIC

15 PIC normale = 10mm Hg Hypertension intra-crânienne: PIC>15 mm Hg PPC = PA moyenne – PIC PPC > 50mm Hg permet un débit sanguin suffisant

16 SURVEILLANCE DES SIGNES NEUROLOGIQUES
Etat de conscience Réactions pupillaires Mobilité – force musculaire Sensibilité

17 Administration des thérapeutiques prescrites
Autres signes: nausées, vomissements crise comitiale aphasie Administration des thérapeutiques prescrites Organisation des soins

18 Organisation des soins
SOINS INFIRMIERS A EVITER Flexion du cou ou rotation importante Hyper-extension de la tête Flexion importante des hanches et des genoux Changements brusques de position

19 Stimulation anale digitale
Toute cause de douleur Toute cause d’hypertonie musculaire Toute mobilisation du malade en situation précaire Toutes ces actions ont une incidence sur : le retour veineux la pression artérielle

20 ACTIONS INFIRMIERES A METTRE EN PLACE
Installer le patient à 30° Tête légèrement fléchie en avant Ambiance calme, éclairage tamisé Regrouper les soins Evaluer régulièrement la douleur et la calmer Informer l’entourage du patient sur les précautions

21 RISQUE HEMORRAGIQUE Surveillance de la plaie Écoulement hématome

22 DECOMPENSATION RESPIRATOIRE
Surveillance de la fréquence respiratoire Efficacité de l’oxygénothérapie

23 DOULEUR Administration du Perfalgan conformément à la prescription médicale Evaluation de l’efficacité du ttt ( échelle EVA) Administration de l’actiskénan si besoin

24 RISQUE DE DESHYDRATATION
Administration et surveillance des perfusions Surveillance de la diurèse

25 ALTERATION DE L’ELIMINATION
Troubles vésico- spinctériens Surveillance de la diurèse Soins de sonde à J0 Surveillance des mictions après ablation SV Constipation surveillance de la reprise du transit Prévoir une alimentation riche en fibres

26 RISQUE INFECTIEUX Plaie SV, VVP Surveillance de la température
Shampooing bétadiné à J1 SV, VVP Surveillance de la température

27 ALTERATION DE L’ETAT CUTANE
Œdème palpébral Pack de glace Frictions de confort

28 RISQUE THROMBOEMBOLIQUE
Surveillance locale Prévention: pose des bas de contention Jambes légèrement surélevées 1er lever à J1

29 INCAPACITE A REALISER SES AUTO SOINS
Planifier les soins de nursing

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