LES BOITERIES J.GRIFFET.

Présentation au sujet: "LES BOITERIES J.GRIFFET."— Transcription de la présentation:

1 LES BOITERIES J.GRIFFET

2 CLINIQUE BOITERIE BRUTALE APYREXIE BON ETAT GENERAL ATCD INFECTION ORL
DOULEUR A LA MOBILISATION

3 IMAGERIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN NORMALE

4 ECHOGRAPHIE EPANCHEMENT

5 SYNOVITE AIGUE TRANSITOIRE DE LA HANCHE
PETIT ENFANT FREQUENT

6 TRAITEMENT REPOS AINS TRACTION 2 à 8 jours

7 Mathieu R… Né le

8 (5 ans) Boiterie brutale sans fièvre ATCD : rhume de hanche il y a 3 mois Examen : abd rotations diminuées douloureuses Radio, écho : normales

9 Nouvelle boiterie

10 (5,5 ans) Boitille Examen : ABD 30º F 100 º RI 5 º RE 10 º douleurs Radio : Face, Lauenstein

11

12 IRM

13 18 09 1995 : Boiterie persistante
Calcification externe

14 : ostéotomie du basin

15 Mars 1996

16 Novembre 1996

17 Avril 1997

18 Juin 2003

19 L’OSTEOCHONDRITE DE LA HANCHE

20 GENERALITES MALADIE DE LEGG-PERTHES-CALVE NECROSE DE LA TETE FEMORALE
SUIVIE DE RECONSTRUCTION ENFANT DE 5 à 12 ANS EVOLUTION SUR 18 MOIS à 2 ANS FREQUENTE

21 BOITERIE CHRONIQUE OU RECIDIVANTE
CLINIQUE BOITERIE CHRONIQUE OU RECIDIVANTE APYREXIE BON ETAT GENERAL DOULEUR A LA MOBILISATION ROTATION ABDUCTION

22 IMAGERIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN NORMALE AU DEBUT

23 PETITS SIGNES FACE, LAUENSTEIN

24 STADE DE NECROSE CONDENSATION

25 STADE DE DESTRUCTION GEODE

26 STADE DE RECONSTRUCTION FRAGMENTATION

27 STADE SEQUELLAIRE COXA MAGNA COXA PLANA

28 IMAGERIE ECHOGRAPHIE (au début) Epanchement +- SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
HYPOFIXATION

29 IRM Epanchement +- HYPOSIGNAL

30 PRONOSTIC EVOLUTION LONGUE SURVEILLANCE TOUS LES 3 MOIS
FAVORABLE < 6 ANS PLUS SEVERE > 6 ANS A PRIORI, PEU ARTHROGENE

31 TRAITEMENT REPOS TRACTION DECHARGE

32 APPAREILLAGE

33 CHIRURGIE OSTEOTOMIE DU BASSIN OSTEOTOMIE DU FEMUR

34 GARÇON 14 ans 60 kg GONALGIES GAUCHES DEPUIS 2 MOIS EXAMEN GENOU NORMAL, RADIO GENOU NORMALES DOULEUR ROTATION HANCHE ROTATION INTERNE LIMITEE

35 RADIO HANCHES FACE PROFIL

36 L’EPIPHYSIOLYSE FEMORALE SUPERIEURE

37 GENERALITES GLISSEMENT ATRAUMATIQUE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR

38 2 FORMES AIGUE DEPLACEMENT IMPORTANT EN QUELQUES SECONDES CHRONIQUE DEPLACEMENT PROGRESSIF EN QUELQUES JOURS A QUELQUES MOIS

39 EPIDEMIOLOGIE 0,2 à 10/100000 GARCON (14 ans) : 2/3
FILLE (12 ans) : 1/3 FORME CHRONIQUE : 80% BILATERALE : 20 à 30%

40 ETIOPATHOGENIE FACTEURS HORMONAUX « ADIPOSO-GENITAL »
INSUFFISANCE RENALE FACTEURS MECANIQUES OBESITE FRAGILITE PUBERTAIRE

41 CLINIQUE GARÇON ADIPOSO-GENITAL DOULEUR AIGUE BOITERIE CHRONIQUE
DOULEURS RAPPORTEES : GONALGIES RACHIALGIES, SCIATIQUE

42 EXAMEN CLINIQUE MEMBRE INFERIEUR RACCOURCISSEMENT ADDUCTION
ROTATION EXTERNE DOULEURS A LA MOBILISATION EN ROTATION INTERNE

43 RADIOLOGIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN : FACE
DIMINUTION DE HAUTEUR DU NOYAU ANOMALIES DU CARTILAGE CONJUGAL LIGNE DE KLEIN

44 RADIOLOGIE DIAGNOSTIC DIFFICILE FORME AIGUE RADIOGRAPHIE
GLISSEMENT POSTERIEUR RADIOGRAPHIE DES HANCHES DE PROFIL

45 TRAITEMENT URGENT (48 heures) CHIRURGIE VISSAGE IN SITU

46 COMPLICATIONS RACCOURCISSEMENT NECROSE DE LA TETE FEMORALE CHONDROLYSE
COXARTHROSE