Généralités Signes cliniques Conduite à tenir

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1 Généralités Signes cliniques Conduite à tenir
L’OVERDOSE Généralités Signes cliniques Conduite à tenir

2 BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 1.Généralités Syndrome provoqué par l’administration trop importante de dérivés de morphine Tableau clinique de détresse respiratoire aiguë car entraîne une BAISSE DE LA FR (pouvant aller jusqu’aux pauses respiratoires) associé à un COMA 3 substances de base OPIUM brut MORPHINE HEROÏNE

3 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Le PAVOT : plante de base Provenance : Asie Utilisation principale pour la fabrication illicite d’héroïne

4 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Scarification Gouttelettes de latex blanchâtre récoltés tous les jours Ce latex devient dur et noir à l’air libre = OPIUM BRUT Réuni en pain de 1kg 10 à 50 Kg par hectare

5 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation 1 Kg OPIUM BRUT Eau chaude + filtration Réactions chimiques multiples 100 g MORPHINE Cette production de morphine (filière clandestine) est principalement utilisée comme base à la fabrication de l’héroïne

6 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation MORPHINE Usage clandestin comme base de fabrication Réactions chimiques multiples BROWN SUGAR HEROÏNE Actuellement la morphine légale est extraite de paille de pavot fournie par des espèces moins productrice mais sans risque de détournement Moins concentré et donc moins cher 1g = 60 à 150 euros 300 tonnes produites chaque année

7 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation Les consommateurs HEROÏNE Vendue par dose elle est toujours coupée avec des produits divers (aspirine, talc, plâtre, farine, bicarbonate de soude, savon,…) fréquemment à l’origine de complications toxiques ou infectieuses INJECTEE SNIFFEE INHALEE Le plus souvent

8 2. De la production à la consommation
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 2. De la production à la consommation consommateurs réguliers en France 500 décès/an toutes causes confondues 100 décès/an par overdose 70% d’hépatite C 20% de séropositifs 1 prise d’Héroïne fait perdre 3,6 heures d’espérance de vie

9 Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 3. Les effets cliniques Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique Bouffée de chaleur 10 secondes Phase AIGUE: 3-4 heures Phase de PLATEAU: Euphorie Détachement Rêve Relaxation Phase de DESCENTE: Déprime +++ Fatigue intense

10 Administration trop importante, surdosage AIGU
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 3. Les effets cliniques Dépendance+++ OVERDOSE Administration trop importante, surdosage AIGU Amaigrissement Perte d’appétit Perte du sommeil Trouble de mémoire Troubles sexuels Troubles intestinaux Complications INFECTIEUSES Dépression respiratoire Baisse de la FR Pauses respiratoire Arrêt respiratoire Troubles de conscience Coma MYOSIS BILATERAL Accoutumance+++ Nécessité de dose plus importantes

11 Allonger à plat dos, gants
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 5. Conduite à tenir Allonger à plat dos, gants Libération des Voies Aériennes (dégrafer col, cravate et ceinture, toilette buccale, bascule prudente de la tête en arrière) Bilan vital (conscience, ventilation(FR, peau), circulation (FC, TA, peau)) Bilan circonstanciel (quand ?, où?, comment ?, antécédents, traitements) Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Bilan neurologique Appréciation de la profondeur du coma Examen de la motricité des 4 membres Examen des pupilles

12 Position Latérale de Sécurité (PLS)
BLP - JML - CFTS v 7.9 L’OVERDOSE 5. Conduite à tenir Position Latérale de Sécurité (PLS) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque à haute concentration ou ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle muni de sa réserve) Couvrir et rassurer (entourage) Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++)