Alopécies.

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1 Alopécies

2 Alopécies localisées Cuir chevelu squameux, cheveux cassés à ras : teigne Cuir chevelu « lisse », cheveux en point d’exclamation : pelade Cheveux cassés de taille irrégulière : trichotillomanie Aspect cicatriciel : pseudo-pelade (lupus, lichen)

3 Alopécies diffuses Chroniques : alopécie androgénique Aigües :
Effluvium télogène : post partum, forte fièvre, diverses infections, LES, médicaments, carence martiale, dysthyroïdie Effluvium anagène : chimiothérapies

4 Alopécies androgéniques
Prédisposition génétique Taux normal d’androgènes circulants dans la majorité des cas Activité plus importante de la 5 alpha réductase qui transforme dans le follicule pileux la testostérone en dihydrotestostérone qui réduit la durée des cycles pilaires

5 Alopécies androgéniques
Chez l’homme : Alopécie la plus fréquente Facteur génétique Traitement : Finastéride Minoxidil 2 ou 5 % Greffes

6 Alopécies androgéniques
Chez la femme : Rechercher lessignes d’hyper androgénies : hirsutisme, dysménorrhée, acné : dans ce cas bilan : Testostérone libre Origine surénalienne : sulfate de déhydroandrostènedione, 17OH-progestérone Origine ovarienne : delta-4-androstènedione Traitement : Antiandrogène (acétate de cyprotérone:androcur) + contraception orale Hormonothérpie substitutive chez la fem ménopausée Minoxidil 2 %