PIQÛRES D’INSECTES Généralités et risques Signes cliniques communs

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1 PIQÛRES D’INSECTES Généralités et risques Signes cliniques communs
Espèces les plus fréquentes Conduite à tenir

2 Redeviennent d’actualité tous les étés en métropole
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 1-Généralités Redeviennent d’actualité tous les étés en métropole Gravité très variable Réactions locales isolées la plupart du temps Le plus souvent bénignes Risques : Réactions allergiques parfois graves (œdème de Quincke, état de choc allergique) Maladies infectieuses (ex : paludisme, chikungunya) Lésions de grattage et infection de la plaie

3 Réaction allergique LOCO-REGIONALE Réaction allergique GENERALE
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 2-Signes cliniques communs Réaction LOCALE directe Douleur rapide Rougeur Œdème plus ou moins important Prurit intense Risque 1 Risque 2 Réaction allergique LOCO-REGIONALE Œdème de Quincke Arrêt respiratoire obstructif Réaction allergique GENERALE Urticaire généralisé Choc allergique (Détresse circulatoire) ACR

4 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres d’HYMENOPTERES Les abeilles: Vivent en grandes colonies Risque de piqûres multiples Dard abandonné Meurt après piqûre Les guêpes: Vivent en petites colonies Risque de piqûres multiples Assez agressives Peuvent piquer plusieurs fois

5 Risque vital en fonction du lieu de piqûre ou du terrain allergique
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres d’HYMENOPTERES Les frelons: Taille plus importante (2 à 4cm) Moins agressives que les guêpes Plus douloureuse Les bourdons: Peu agressifs Piquent rarement Risque vital en fonction du lieu de piqûre ou du terrain allergique

6 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de MOUSTIQUE Risque principal = INFECTIEUX Transmission du PALUDISME Uniquement des pays à risque Pas de risque allergique majeur Prurit intense Risque de lésions de grattage

7 Veuve noire ou Malmignatte de Provence
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres d’ARACHNIDES Localement très irritante Peu ou pas venimeuse Risque INFECTIEUX Une seule espèce dangereuse mais non mortelle en France (Veuve noire) Veuve noire ou Malmignatte de Provence Piqûre non douloureuse Crampes abdominales Douleurs musculaires Sueurs Fatigue intense Araignée domestique Araignée des caves

8 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de SCORPIONS Rougeur, peu douloureuse Signe locaux plus ou moins importants Signes généraux très rares 2 espèces en France

9 Urticaire du cou suite à contact avec chenilles processionnaires
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de CHENILLES Peu venimeuses Localement très irritante et URTICARIANTE+++ Lésions cornéennes graves Urticaire du cou suite à contact avec chenilles processionnaires

10 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de TIQUES Peu ou pas de signes d’irritation locale Risque INFECTEUX

11 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de MEDUSES Localement très irritante et URTICARIANTE+++ Douloureuses Parfois malaise général, crampes Ablation des filaments adhérents à la peau par frottage en douceur avec du sable sec

12 3-Espèces les plus communes
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 3-Espèces les plus communes Les piqûres de VIVES Douleur TRES INTENSE parfois intolérable Œdème important dur Venin thermolabile

13 Position allongée, jambes surélevées si signes de choc REPOS
BLP - JML - CFTS v 7.9 PIQÛRES D’INSECTES 4-Conduite à tenir Position allongée, jambes surélevées si signes de choc REPOS Bilan vital (conscience, ventilation (FR, peau), circulation (FC, TA, peau) Bilan circonstanciel (type d’insecte, nombre) Bilan lésionnel (localisation, oedème, urticaire) Oxygénothérapie (en inhalation, 9 à 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve) si signe d’état de choc Couvrir, RASSURER Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (circulatoires +++)

14 Généralités Morsure d’animal domestique Morsure de serpent
MORSURES ANIMALES Généralités Morsure d’animal domestique Morsure de serpent

15 Concernent principalement les chats et chiens
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 1-Généralités Fréquentes Concernent principalement les chats et chiens De temps en temps les serpents (VIPERE) Parfois humaines Risque HEMORRAGIQUE Risque INFECTIEUX+++ Risque ESTHETIQUE

16 2-Morsures de CHIENS ou de CHATS
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 2-Morsures de CHIENS ou de CHATS Peut entraîner des séquelles ESTHETIQUES (visage) Principal risque = INFECTIEUX Bactérie Virale Contamination buccale Systématique Pénétration profonde Nettoyage difficile Rage Tétanos

17 2-Morsures de CHIENS ou de CHATS
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 2-Morsures de CHIENS ou de CHATS Lavage des mains et ports de gants Laver la plaie à l’eau et au savon Bilan de la plaie Effectuer l’antisepsie de la plaie Protection stérile Bilan vital Bilan CIRCONSTANCIEL (type d’animal, vaccinations) Bilan lésionnel (localisation, profondeur, complications) Couvrir, rassurer Bilan centre 15 Surveiller

18 Morsure : simple pincement de la peau, sans injection de venin
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 3-Morsures de SERPENTS Ne pas confondre : Morsure : simple pincement de la peau, sans injection de venin Piqure : pénétration des crochets dans les tissus de la victime, avec ou sans inoculation de venin Envenimation : injection du venin sous forte pression dans les tissus de la victime 250 à 500 morsures par an 10% avec envenimation (25 à 50 cas par an) 10% des envenimations sont graves (2,5 à 5 cas par an) 1 cas mortel par an

19 En Europe occidentale, seule la VIPERE est venimeuse
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 3-Morsures de SERPENTS L’absence d’œdème 2h après la morsure écarte en principe l’envenimation En Europe occidentale, seule la VIPERE est venimeuse Vipère Aspic Vipère Berus Les couleuvres, moins agressives, ne sont pas venimeuses à l’exception de la couleuvre de Montpellier mais ses crochets très en arrière ne permettent pas l’injection de venin

20 3-Morsures de SERPENTS MORSURES ANIMALES GRADE 1 2 3 Symptômes
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 3-Morsures de SERPENTS GRADE Symptômes Traces de crochets (punctiformes espacés de 1 cm) Pas de réaction locale 1 Traces de crochets Œdème local (en quelques heures) Pas de signes généraux 2 Œdème REGIONAL du membre Symptômes généraux modérés (hypotension modérée, vomissement, douleurs abdominales, diarrhées) 3 Œdème EXTENSIF du tronc Détresse CIRCULATOIRE Hémorragies

21 Lavage des mains et ports de gants Calmer et allonger
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 3-Morsures de SERPENTS Lavage des mains et ports de gants Calmer et allonger Bilan VITAL, CIRCONSTANCIEL, LESIONNEL Alerte précoce si nécessaire Laver la plaie à l’eau et au savon Effectuer l’antisepsie de la plaie Protection stérile Bandage MODEREMENT compressif sur tout le membre atteint IMMOBILISATION du membre Couvrir, rassurer Bilan centre 15 Surveiller

22 Ce n’est pas un gros chien Ce n’est pas un gros chat
BLP - JML - CFTS v 7.9 MORSURES ANIMALES 4-Morsures de … Ce n’est pas un gros chien Ce n’est pas un gros chat Ce n’est pas un grand serpent …mais ça existe… loin de nos côtes…