TRAUMATISMES DES NERFS

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1 TRAUMATISMES DES NERFS
Dr S. Durand CCA Service chirurgie orthopédique Hôpital Avicenne

2 Classification actuelle (Sunderland) des traumatismes des nerfs périphériques
Degré 1: Bloc de conduction (ancienne neurapraxie de Seddon). Degré 2: Les axones sont interrompus, mais les tubes endoneuraux sont intacts. Degré 3: Le périnèvre et une certaine disposition fasciculaire sont conservés. Degré 4: Seul l’épinèvre est intact. Degré 5: (neurotmésis de Seddon), perte complète de la continuité nerveuse.

3 Les paralysies du plexus brachial

4 Les paralysies du plexus brachial

5 Les paralysies du plexus brachial
Les paralysies initialement totales correspondent dans l’immense majorité des cas à des lésions nerveuses graves (en dehors des luxations d’épaule). Sujets jeunes, moto+++

6 Les paralysies du plexus brachial
Examen clinique: Lésions osseuses (clavicule, omoplate, humérus) et vasculaires associées (Pouls radial absent dans 40% des cas en règle sans ischémie) Signe de Claude Bernard Horner (signant une atteinte du sympathique cervical, avulsion médullaire des racines C8-T1) Examen moteur et sensitif (paralysie complète ou partielle).

7 Les paralysies du plexus brachial

8 Les paralysies du plexus brachial
Si absence de récupération à 1mois: EMG pas dans les 3 1ères sem. La stimulo-détection peut obtenir des réponses comparables à des lésions partielles et les activités spontanées de repos, pas avant 4 sem. Myeloscanner

9 Les paralysies du plexus brachial
Traitement