Les violences sexuelles au Kivu 4446 victimes traitées dans nos projets en 2008 Anne Chatelain MSF.

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1 Les violences sexuelles au Kivu 4446 victimes traitées dans nos projets en 2008 Anne Chatelain MSF

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3 Le conflit en RDC 1996 : première guerre zaïroise, destitution de Mobutu 1998 : début de la seconde guerre congolaise, assassinat de L.D. Kabila 2003 : accords de paix de Sun City La région a depuis connu plusieurs périodes daffrontements entre les différents groupes armés.

4 Le conflit en RDC (2) Au final, situation politique instable : Mouvements de population Population sans abris Épidémies de choléra et rougeole Blessés de guerre Victimes de violences sexuelles

5 Les activités médicales de MSF Surveillance épidémiologique Consultations externes Pédiatrie Médecine interne Chirurgie Maternité Infections sexuellement transmissibles et victimes de violences sexuelles

6 La prise en charge Une infirmière superviseuse coordonne les activités : consultations & sensibilisation. Les patients sont accueillis par une auxiliaire de santé puis examinés par les infirmières. Problèmes = laccès aux soins limité et le volume dactivité

7 La première consultation Écoute active / empathique Prophylaxie IST dont HIV (tri thérapie si < 72 heures, 91% des patients à Rutshuru et 74 % à Nyanzalé) Vaccination hépatite B & tétanos Contraception durgence Soins des plaies, antalgiques Difficultés : ladhérence aux traitements, les récidives

8 Le suivi Le suivi médical : RDV fixes selon le calendrier vaccinal ( J0, J7, J28 puis 3 mois) Le suivi psycho-social : à la demande, au cas par cas (femme répudiée, grossesse non désirée etc. …) Délivrance dun certificat médical Problèmes : les mouvements de population, le trajet, larchivage des dossiers

9 La sensibilisation (1) Réalisée par léquipe soignante en fonction des besoins, du contexte et de laccessibilité Objectifs généraux : -inciter les patients à consulter ( respect de la confidentialité) -briser le tabou (toute personne peut subir un viol) -débanaliser le viol (cest une agression) Objectif spécifique : -consulter dans les 72 heures post viol

10 La sensibilisation (2) Via les médias locaux En groupe : dans des écoles, des églises, des camps de déplacés etc. … Auprès dune population ciblée : employés MSF, patients hospitalisés, chefs de village etc. … Lors des activités MSF : distribution, surveillance épidémiologique, cliniques mobiles, campagne de vaccination Difficultés : le climat dimpunité et la sécurité des équipes

11 Les pistes de travail, questions Renforcer nos activités « santé de la femme » Comment améliorer notre suivi psycho- social dans une société déstructurée ? Comment réduire lexposition des femmes au risque viol ? www.msf.frwww.msf.fr // état critique