Les différents types de prothèses du genou (suite)

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1 Les différents types de prothèses du genou (suite)
Dr S. Costes

2 Prothèse totale ou PTG C’est la technique de loin la plus utilisée (80% de ma pratique) Elle remplace le cartilage des 3 compartiments du genou sans toucher aux ligaments latéraux qui doivent être sains Durée opératoire moyenne: 70 mn

3 Prothèse totale ou PTG Posée à l’aide d’une instrumentation spécifique
Technique à maturité Innovations dans les implants Plateau mobile Prothèse permettant une grande flexion Implants spécifiques pour les femmes Innovation dans la pose: guide de coupe sur mesure après réalisation d’une IRM

4 Coupe tibiale Guide de coupe palpeur fémur Contrôle de l’axe tibia
Niveau de coupe

5 Coupe fémorale

6 Essais (stabilité - mobilité)
Angle de Désaxation avant l’intervention Les tensions ligamentaires sont équilibrées

7 Après la prothèse totale
Radiographies de face Avant l’opération Après la prothèse totale

8 Radiographies de profil
Avant l’intervention Après l’intervention

9 Radiographies fémoro-patellaires
Trochlée fémorale Patella ou rotule Avant l’intervention Après l’intervention

10 Contrôle de l’axe Avant l’intervention: 9° de déviation
Après l’intervention: membre inférieur axé

11 Innovations dans les implants
Prothèse permettant d’obtenir une grande flexion (talon-fesse)

12 Innovations dans les implants
Gender Flex Dessin de la prothèse différent pour les hommes et les femmes

13 Innovation dans la technique
Planification de l’intervention et réalisation de guides de coupe sur mesure grâce à une IRM pré-opératoire

14 Prothèse contrainte ou de reprise
Rarement utilisée (environ 1% de ma pratique) Utile pour les grandes déformations (genu valgum ou varum sévère, flessum), pour reconstruction après ablation d’une tumeur osseuse ou pour les reprises chirurgicales après prothèses classiques (PUC ou PTG) Durée opératoire: 90 à 120 mn

15 Grande déformation

16 Prothèse contrainte Quilles fémorale et tibiale pivot

17 Toutes les prothèses de genou sont réalisées dans une salle en surpression sous couvert d’une casaque. Après triple désinfection du membre, un vernis bactériostatique est appliqué et un champ collant bétadiné est mis en place à l’endroit de l’incision cutanée.

18 Suites opératoires Le drainage est retiré le lendemain de l’intervention La marche avec appui sur la jambe opérée est autorisée le lendemain de l’opération Un traitement anticoagulant est instauré pour 3 semaines Une rééducation dans le service de médecine physique et rééducation est proposée Durée d’hospitalisation: de 4 à 12 jours