Pathologie dégénérative du rachis lombaire

Présentation au sujet: "Pathologie dégénérative du rachis lombaire"— Transcription de la présentation:

1 Pathologie dégénérative du rachis lombaire
Dr Eric CASTEL Sce d’Orthopédie et Traumatologie CH de Salon de Provence

2 Eléments d’anatomie 5 vertèbres lombaires 6 disques 2 charnières
Dorsaux lombaire Lombo sacrée

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4 Le rachis lombaire Trépied Ligaments Disques
1 colonne ant corps vertébraux 2 colonnes post articulaires sup.. et inf.. Ligaments Sus et inter épineux Ligament jaune interlamaire Ligament vertébral commun ant et post Disques Nucléus et l’annulus

5 Le rachis lombaire

6 Protection éléments nerveux
Cône terminal de la moelle épinière et queue de cheval Périnée Plexus du membre inférieur Innervation sensitive et motrice Nerf sciatique

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8 La vertèbre lombaire 5 éléments 1 corps 2 pédicules 2 lames
1 apophyse épineuses, 2 apophyse transverses 2 facettes articulaires inter apophysaires post sup. et inf.

9 LA PATHOLOGIE

10 2 causes Compression neurologique Déstabilisation Les deux

11 2 symptômes Douleur Déficit neurologique Lombalgie Radiculalgie
Sensitif Moteur périnéaux

12 2 exemples La hernie discale La scoliose

13 La hernie discale Terrain : Lombalgie chronique Atcd de sciatalgie
Circonstance déclenchante : effort Radiculalgie Impulsivité Déficit neurologique

14 Examen neurologique Sensitif Moteur Périnéal Réflexe

15 Organigramme décisionnel

16 Bilan TDM

17 Traitement médical Anti-inflammatoire non stéroïdien
Antalgique classe 2 minimum Myorelaxant Repos strict 48 h Corset lombaire Si insuffisant Corticothérapie IV Opiacée

18 Discectomie chirurgicale

19 Post opératoire Surveillance Mobilisation mono bloc Pas de siège bas
Drain de Redon -> liquide clair = brèche température -> fièvre + céphalée = méningite Mobilisation mono bloc Pas de siège bas Rééducation posturale

20 La scoliose Trouble de rotation des vertèbres : gibbosité
Cyphoscoliose : trouble de l’équilibre du rachis Perte de l’horizontalité du regard Lombarthrose Canal Lombaire Étroit Compression radiculaire et/ou médullaire

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24 Pathologie intriquée Problème de déstabilisation Problème de compression radiculaire et médullaire

25 Chirurgie ambitieuse Stabilisation par arthrodèse post et ant
Laminectomie décompressive

26 Merci