Claire GAY - CHU ST ETIENNE

Présentation au sujet: "Claire GAY - CHU ST ETIENNE"— Transcription de la présentation:

1 Claire GAY - CHU ST ETIENNE
Djibril, 2 ans pas d‘antécédent vaccins : 4 DTCPHib + 2 ROR 39°, œil D rouge s’aggravant depuis quelques heures 2009 Claire GAY - CHU ST ETIENNE

2 Claire GAY - CHU ST ETIENNE
Djibril, 2 ans Quel est le diagnostic prioritaire ? Quels signes cliniques de complications recherchez-vous? 2009 Claire GAY - CHU ST ETIENNE

3 Claire GAY - CHU ST ETIENNE
Djibril, 2 ans ethmoïdite aigue diagnostics différentiels : conjonctivite,dacryocystite,cellulite, ostéomyélite du maxillaire supérieur, métastase de neuroblastome Complications: méningite purulente = Sd méningé thrombophlébite intracranienne = Sd méningé orbitaires : cellulite, abcès sous périosté = exophtalmie, paralysie OM, mydriase; anesthésie cornéenne et baisse AV (ex. difficile à cet âge) 2009 Claire GAY - CHU ST ETIENNE

4 Claire GAY - CHU ST ETIENNE
Djibril, 2 ans Demandez-vous des ex. complémentaires ? examens biologiques : NFP(PNN), CRP hémoculture bactério sécrétions nasales sans intérêt PL et TDM inutiles en l’absence de signe de complications 2009 Claire GAY - CHU ST ETIENNE

5 Claire GAY - CHU ST ETIENNE
Djibril, 2 ans Quel est le traitement immédiat ? hospitalisation ATB IV: céfotaxime + fosfomycine actifs sur staphylocoque doré, pneumocoque (hémophilus Ib avant vaccination) lavage nasal pluriquotidien antalgiques, antipyrétiques 2009 Claire GAY - CHU ST ETIENNE