Introduction La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est l’origine psychosomatique Mais attention.

Présentation au sujet: "Introduction La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est l’origine psychosomatique Mais attention."— Transcription de la présentation:

1 Introduction La douleur abdominale de l’enfant constitue un motif fréquent de consultation La principale étiologie est l’origine psychosomatique Mais attention il ne faut pas méconnaître une origine organique jamil AMHIS CHI CRETEIL

2 Approche diagnostique
Il faut un interrogatoire exhaustif Car parfois sur ses seules données il permet une orientation diagnostique Importance des antécédents familiaux Antécédents anciens et récents du patient jamil AMHIS CHI CRETEIL

3 Approche diagnostique
Définir la douleur - ancienneté - périodicité - durée et intensité - horaire de survenue - phénomènes déclenchant - définir le siège de la douleur jamil AMHIS CHI CRETEIL

4 Approche diagnostique
Rechercher d’autres manifestations digestives associées - anorexie - dysphagie - pyrosis - vomissements, diarrhée, constipation - etc … jamil AMHIS CHI CRETEIL

5 Approche diagnostique
La recherche de symptômes extra digestifs - toux - dyspnée - céphalée, pollakiurie ,rhinite ,otalgie - contexte psychologique jamil AMHIS CHI CRETEIL

6 Examen clinique Il devra être complet
Dans un premier temps un examen de l’abdomen Puis les régions inguinales et les organes génitaux Un examen somatique général jamil AMHIS CHI CRETEIL

7 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologie digestive Oesophagite et spasmes oesophagiens Ulcères gastro duodénaux gastrites et duodénites Iléite chronique, Crohn , tuberculose jamil AMHIS CHI CRETEIL

8 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Obstacles anatomiques ou fonctionnels Volvulus Défauts d’accolement Mésentère commun Invaginations récidivantes Sténoses Duplications digestives jamil AMHIS CHI CRETEIL

9 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Diverticulose colique Crohn colique Recto colite ulcéro hémorragique Syndrome du côlon irritable jamil AMHIS CHI CRETEIL

10 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies digestives Lithiase des voies biliaires Foie cardiaque Pancréatite chronique La mucoviscidose jamil AMHIS CHI CRETEIL

11 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives Malformations rénales ou des voies urinaires L’infection urinaire Le syndrome néphrotique jamil AMHIS CHI CRETEIL

12 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives Le kyste de l’ovaire Les coliques utérines L’hématocolpos La salpingite jamil AMHIS CHI CRETEIL

13 Les douleurs récidivantes chez les enfants de plus de deux ans
Pathologies extra digestives La splénite L’intoxication par le plomb La drépanocytose La maladie périodique L’épilepsie abdominale Le rhumatisme articulaire aigu Les maladies du collagène Causes métaboliques jamil AMHIS CHI CRETEIL

14 Bilan d’imagerie Bilan radiologique
La radiographie d’abdomen sans préparation Incidence de face couchée et parfois selon les antécédents debout La radiographie pulmonaire de face ,à effectuer selon le contexte clinique jamil AMHIS CHI CRETEIL

15 Bilan d’imagerie Bilan échographique
Echographie abdominale en cas de douleurs récidivantes ou à cortège clinique inhabituel Echographie pelvienne , chez la jeune fille pré pubère ou pubère jamil AMHIS CHI CRETEIL

16 Bilan d’imagerie Les autres investigations
Les examens tomodensitométriques L’imagerie par résonance magnétique nucléaire Les opacifications digestives et urinaires Les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

17 Bilan biologique Les examens sanguins la numération formule sanguine
la C réactive protéine le fibrinogène la vitesse de sédimentation les transaminases l’amylasémie Le ionogramme sanguin jamil AMHIS CHI CRETEIL

18 Bilan biologique Les examens urinaires l’ECBU le ionogramme urinaire
étude de la fonction rénale les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

19 Bilan biologique Les examens de selles le scotch test
la parasitologie des selles la coproculture les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

20 Bilan biologique Les autres examens les sérologies spécifiques
le prélèvement de gorge le tamisage des urines les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

21 Les investigations instrumentales
La fibroscopie gastro duodénale L’anuscopie rectoscopie La colonoscopie Les autres examens jamil AMHIS CHI CRETEIL

22 conclusion jamil AMHIS CHI CRETEIL