INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE

Présentation au sujet: "INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE"— Transcription de la présentation:

1 INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE
Journée de Lancement du DIUI de Vaccinologie Dakar 12 Octobre 2012

2 GÉNÉRALITÉS baisse de l’immunité, baisse des lymphocytes TCD4+
Infection à VIH : baisse de l’immunité, baisse des lymphocytes TCD4+ immunodépression : risque accru d’infections avec mise en jeu du pronostic vital Vaccination : moyen le plus efficace pour la prévention des infections, permet en cas d’exposition une diminution de la réplication et de la dissémination de l’agent infectieux

3 Problématique de la vaccination chez le PVVIH
Innocuité de la vaccination chez ces malades Risque de survenue de la maladie vaccinale avec les vaccins vivants+++ Risque d’aggravation de la maladie sous-jacente Immunogénicité : L’immunodépression est responsable d’une diminution de l’immunogénicité des vaccins et de la durabilité de la réponse

4 QUAND faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ?
OUI !!! Faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? QUAND faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? QUELS TYPES DE VACCIN faut-il utiliser chez le PVVIH ?

5 Décision de vacciner tient compte :
Statut immunitaire Type de vaccins : vaccin vivant atténué ou non Risque de rebond virologique après la vaccination Risque épidémiologique de la maladie à prévention vaccinale

6 Patients asymptomatiques : CD4 >200/mm3 FONCTION DU TYPE DE VACCIN
Qui vacciner ? Patients symptomatiques : CD4 <200/mm3 : NE PAS VACCINER Patients asymptomatiques : CD4 >200/mm3 FONCTION DU TYPE DE VACCIN

7 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH
Type de vaccins Maladie Recommandations chez le PVVIH Vaccin atténué Tuberculose (BCG) Contre –indiqué Fièvre jaune Contre-indiqué si CD4 < 200/mm3 Rougeole Contre-indiqué si CD4<200/mm3 Anatoxine Diphtérie Peut être pratiquée Tétanos Pas d’indication spécifique

8 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH
Type de vaccins Maladie Recommandations chez le PVVIH Vaccin inactivé Poliomyélite Peut être pratiqué Hépatite A Personnes à risque Hépatite B Recommandé Contrôler AcHBS Grippe Personnes à risque au cas par cas Rage Pas d’indication spécifique Contrôler le taux d’Ac après vaccination

9 RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH
Type de vaccins Maladie Recommandations chez le PVVIH Vaccin acellulaire Coqueluche Pas d’indication spécifique Vaccin polysaccharidique Méningocoque A,C Pneumocoque Recommandé si CD4> 200 /mm3 Fièvre typhoïde Vaccin vivant oral contre-indiqué

10 EN RÉSUMÉ Attendre que le traitement ARV soit efficace pour vacciner : CD4> 200 et CV VIH contrôlée Contrôler la persistance des anticorps pour certains vaccins, pour proposer des rappels plus rapprochés Vaccins vivants atténués contre-indiqués en cas d’immunodépression (CD4<200/mm3)

11 EN RÉSUMÉ BCG formellement contre-indiqué
Vaccins à proposer si CD4 > 200/mm3: DTCP, grippe, pneumocoque, hépatite B, hépatite A Vaccins à envisager uniquement si CD4 > 200/mm3 : rubéole, rougeole, fièvre jaune et varicelle

12 MERCI DE VOTRE ATTENTION