JC Aymard Cadre de Santé

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1 JC Aymard Cadre de Santé
L’URGENCE ET LE BILAN Pôle Urgences SAMU / SMUR 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

2 RECONNAISSANCE D’UNE URGENCE
LE BILAN CIRCONSTANCIEL LE BILAN VITAL LE BILAN LESIONNEL 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

3 LE BILAN CIRCONSTANTIEL
CONDITIONS DE SURVENUE Circonstances de survenue de la détresse Que faisait le patient? Ou se trouvait’ il? Notion de traumatisme? (cinétique) Existence ou non de témoins? Est ce la première fois? 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

4 LE BILAN VITAL FONCTION VITALE NEUROLOGIQUE
FONCTION VITALE VENTILATOIRE FONCTION VITALE CIRCULATOIRE IMPORTANCE DE LA CLINIQUE 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

5 LA FONCTION NEUROLOGIQUE
ETAT DE CONSCIENCE ? Conscient Inconscient Troubles de conscience ; aphasie ; dysarthrie.. Convulsions Mouvements anormaux;paresthésie; paralysie… 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

6 LA FONCTION VENTILATOIRE
FREQUENCE RESPIRATOIRE ? FR> 20 = Polypnée FR< 12 = Bradypnée AMPLITUDE RESPIRATOIRE ? Respiration superficielle 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

7 LA FONCTION RESPIRATOIRE
REGULARITE RESPIRATOIRE ? Pauses respiratoires Dyspnée inspiratoire Dyspnée expiratoire AUTRES SIGNES ? Sueurs, cyanose, tirage, signes de lutte, Respiration thoraco-abdominale … 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

8 LA FONCTION CIRCULATOIRE
FREQUENCE CARDIAQUE ? FC >100 = Tachycardie FC <100 = Bradycardie REGULARITE DU POULS ? Pouls irrégulier non connu 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

9 LA FONCTION CIRCULAOIRE
AMPLITUDE DU POULS Pouls mal perçu, filant Absence de pouls radial AUTRES SIGNES ? Pâleur, marbrures Pouls carotidien? TA? 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LE BILAN LESIONNEL INTERROGATOIRE Douleur, antécédents, traitement,… EXAMEN PHYSIQUE Tête - cou - thorax - abdomen - bassin Rachis - membres Peuvent être débutés par l’IDE en l’absence de détresse vitale ou entrepris par le médecin 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LES NIVEAUX DE GRAVITE L’urgence vitale L’urgence vraie L’urgence ressentie 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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L’URGENCE RESSENTIE Symptôme isolé : fièvre, douleur Angoisse, peur Moment de panique Fragilité psychologique 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

13 JC Aymard Cadre de Santé
L’URGENCE VRAIE Origine: médicale, chirurgicale, accidentelle Nécessite une prise en charge infirmière et médicale Pas de prise en charge = détresse vitale 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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L’URGENCE VITALE Engagement du pronostic vital à court terme Nécessite une réponse infirmière et médicale rapide Touche une ou plusieurs grandes fonctions 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

15 STRATEGIE DE PRISE EN CHARGE DE L’URGENCE
médicalisée Reconnaissance Gestes réflexes Alerte Gestes complémentaires 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LES GESTES REFLEXES A APPLIQUER SI AU MOINS UN SIGNE DE GRAVITE Gestes qui sauvent Mise en condition de survie Voie veineuse périphérique Réchauffer / réconforter 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LES GESTES REFLEXES LES GESTES QUI SAUVENT Réanimation cardio pulmonaire (plan dur) Libération des voies aériennes (vêtements, bascule tête, subluxation) Arrêt hémorragie Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LES GESTES REFLEXES MISE EN CONDITION Position adaptée PLS : anomalie neurologique 1/2 assis : anomalie ventilatoire Allongé : anomalie circulatoire Administration d’oxygène En inhalation: masque, MHC, BAVU En insufflation: Bouche à bouche, BAVU Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

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LES GESTES REFLEXES VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE Sérum physiologique si troubles neurologiques G5% en l’absence de troubles neurologiques Prélèvements possibles mais ne pas mettre en jeu la voie d’abord Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

20 LES GESTES REFLEXES RECHAUFFER RECONFORTER Hypothermie
Rassurer le patient mais également sa famille Donner toutes les informations nécessaires à la famille Les gestes qui sauvent Mise en condition VVP Réchauffer réconforter 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

21 LES GESTES COMPLEMENTAIRES
Glycémie capillaire Pression artérielle Hémocue Température ECG si douleur thoracique Préparation ou mise en route d’un traitement si protocole REEVALUATION REGULIERE DU BILAN VITAL 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé

22 INTERROGATOIRE COMPLEMENTAIRE
ALLERGIES MEDICAMENTS ANTECEDENTS MEDICO CHIRURGICAUX HEURE DERNIER REPAS EVENEMENTS RECENTS 02/04/2007 JC Aymard Cadre de Santé