Cancer de l’oesophage 1 Epidemiologie

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1 Cancer de l’oesophage 1 Epidemiologie
Forte prédominance masculine (x7) Incidence diminue mais mortalité reste importante: 4500 nouveaux cas pour 3500 décès Pic incidence: 65 ans

2 Cancer de l’œsophage 2 Anatomopathologie 2 types histologiques :
-carcinome épidermoïde (2/3 sup): le plus fréquent -adénocarcinome (1/ inf) : en augmentation Evolution: -Extension loco-régionale: .dans la lumière oesophagienne vers organes de voisinage (nerf récurrent, trachée et bronches) -Extension lymphatique et métastatique: poumon, foie, os

3 Cancer de l’œsophage 3 Etiologie
carcinome épidermoïde: tabac + alcool : rôle synergique adénocarcinome: reflux gastro-oesophagien Endobrachyoesophage cancer EBO

4 Tabac 2/3 des fumeurs réguliers mourront à cause du tabac
Les fumeurs meurent 10 ans plus tôt que les non fumeurs Si arrêt avant 30 ans perte d’espérance de vie est nulle

5 Cancer de l’œsophage 4 Clinique
Dysphagie +++ = gène à la déglutition avec sensation de blocage alimentaire Altération de l’état général Signes liés à l’envahissement loco-régional: dysphonie, fausses routes, dyspnée, toux

6 Cancer de l’œsophage 5 Diagnostic
Endoscopie + biopsies siège, extension, ana-path Transit oeso-gastrique si sténose infranchissable

7 Cancer de l’œsophage 6 Bilan d’extension
Extension locorégionale: échoendoscopie oesophagienne Recherche métastases: TDM thoraco-abdominal Recherche cancer associé: fibroscopie bronchique, bilan ORL

8 Cancer de l’œsophage 7 Traitement Cancer localisé Cancer métastatique
-Petites tumeurs: chirurgie (oesophagectomie) -Grosses tumeurs: radiochimiothérapie Cancer métastatique -Radiochimiothérapie ou chimiothérapie seule -Soins de support: nutrition entérale, prothèse oesophagienne, dilatation oesophagienne

9 Cancer de l’œsophage 8 Pronostic Très sombre Survie à 5 ans: 5 à 10 %
Survie à 5 ans des patients opérés: 20 à 25%