Cancer colorectal 1 Epidemiologie Problème majeur de santé publique

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1 Cancer colorectal 1 Epidemiologie Problème majeur de santé publique
3 éme K le + fréquent 36000 nouveaux cas par an Survenue entre 65 et 70 ans

2 Cancer colorectal 2 Anatomopathologie La majorité des cancers dérivent
de polypes Adénocarcinomes 95% des cas Evolution: .extension ganglionnaire puis métastases (foie+++, poumon, carcinose péritonéale) . Cancer rectal: extension locale ++

3 Séquence adénome-cancer
Contingent villeux Dysplasie sévère Adénome 1000 > 1 cm 100 Cancer 25 10 ans

4 Cancer colorectal 3 Facteurs de risque Moyen: sujet de plus de 50 ans
Elevé: .ATCD personnel ou familial de K ou de polype colorectal .Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin Très élevé: maladies génétiques (polypose adénomateuse familiale, syndrome de Lynch) PAF

5 Cancer colorectal 4 Clinique Douleur abdominale Troubles du transit
Hémorragie digestive basse, anémie Complications: occlusion, perforation Examen: toucher rectal

6 Cancer colorectal 5 Diagnostic Coloscopie: visualise lésion + biopsies
Lavement baryté Marqueur tumoral : ACE (non spécifique)

7 Cancer colorectal 6 Bilan d’extension
Recherche métastases: RX thorax, écho abdo, TDM thoraco-abdo ++ Extension locale: Echoendoscopie rectale pour K du rectum

8 Cancer colorectal 7 Traitement
cancer colique non métastatique: colectomie puis chimiothérapie si atteinte ganglionnaire cancer rectal non métastatique: petite tumeur: proctectomie seule grosse tumeur et/ou atteinte ganglionnaire: radiochimiothérapie préopératoire puis chirurgie Si cancer bas situé: amputation abdominopérinéale cancer colorectal métastatique: chimiothérapie +/- chirurgie

9 Cancer colorectal 8 Pronostic
Dépendant de taille tumorale, atteinte ganglionnaire, présence de métastases survie à 5 ans : 60% si maladie métastatique survie moyenne: 20 mois

10 Cancer colorectal 9 Dépistage
temps moyen de transformation d’un adénome en CCR = 10 ans → Intérêt du dépistage +++ Méthodes: .Risque élevé et très élevé : coloscopie .Risque moyen : recherche de sang occulte dans les selles: test Hémoccult Objectif : recherche polype ou cancer à un stade précoce

11 Polype pédiculé: polypectomie classique
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12 Progrès de l’endoscopie:
la mucosectomie

13 Polype sessile: mucosectomie
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