Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

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1 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

2 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Pas de question d’internat retrouvé au programme 2004

3 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Obstruction des voies aériennes supérieures >>> Apnées nocturnes

4 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Causes et terrain Souvent des patients obèses (BMI>35 kg/m²) Répartition fasciotronculaire de la graisse Eliminer une acromégalie Une Hypothyroidie Une macroglossie Une rétrognatie

5 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Fréquent  2% des femmes 4% des hommes dans la population des ans

6 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Définition Apnée > 10 sec Ou Hypopnée ( du débit respiratoire) Plus de 10 par heure

7 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Conséquences Le cerveau se réveille à chaque apnée ou hypopnée FRAGMENTATION DU SOMMEIL

8 Fragmentation du sommeil

9 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Signes cliniques et Conséquences Ronflement (mais 19% de la population) Interrogatoire du conjoint +++ : pauses… Somnolence diurne : Questionnaire d’Epworth Sommeil de mauvaise qualité Sécheresse de la gorge au réveil Céphalées matinales Cauchemars, agitation nocturne RGO nocturne Pollakiurie nocturne,  libido et de l’érection Dépression Troubles de la mémoire Troubles de concentration Baisse des facultés intellectuelles IDM HTA AVC Troubles du rythme Embolies pulmonaires

10 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Diagnostic Examen de dépistage Saturation nocturne Examen diagnostic Polysomnographie EEG EMG EOG Flux respiratoire Mouvements respiratoires Oxymétrie ECG Position T.A. Pression œsophagienne EMG jambiers

11 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Polysomnographie

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13 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Overlap syndrome BPCO + SAS

14 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
TRAITEMENT : maintenir les Voies aériennes supérieures ouvertes

15 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Traitement des facteurs associés
Eviter Alcool, Sédatifs, hypnotiques Perte de poids …Hygiène du sommeil, sommeil sur le dos

16 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 2 médical Prothèses buccales O2 et médicaments : inefficaces

17 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 3 CPAP ou PCP (Continous Positive Airway Pressure ou Pression Positive Continue) (J.O. 8 Oct. 96) Si au moins 3 symptômes + IAH ≥ 30 / heure,

18 Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 3 Chirurgie Si échec de la VNI et anomalies ostéo-mandibulaires patentes. Avancement maxillomandibulaire Résection basilinguale Uvulopalatopharyngoplastie (UVPP)