Cancers urologiques Journées de validation Strasbourg, juillet 2005.

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1 Cancers urologiques Journées de validation Strasbourg, juillet 2005

2 07/2005Cancers urologiques2 Cancers de vessie 5 ème rang des cancers de lhomme, 10 ème pour la femme Sexe ratio de 5 Sous déclaration en MPI (tableaux 15 ter, 16 bis) Incidence augmentant avec lage surtout à partir de 45-49 ans

3 07/2005Cancers urologiques3 Facteurs de risques (1) Tabac ++ première cause Facteurs infectieux Bilharziose endémique Stase de bactéries dans les urines Lithiase urinaire (controversé)

4 07/2005Cancers urologiques4 Facteurs de risques (2) Médicaments Analgésiques Chimiothérapies Radiothérapie Habitudes alimentaires Consommation dherbes chinoises amaigrissantes Arsenic dans leau de boisson

5 07/2005Cancers urologiques5 Étiologies professionnelles (1) Amines aromatiques (MPI 15 ter RG pour les cancers) Arrêté du 5 mai 1985 Pénétration cutanée prépondérante Hydrocarbures polycycliques aromatiques (MPI 16 bis RG pour les cancers) Brai de houille, goudrons Risque dépithéliomas de la peau et de cancer broncho-pulmonaire surtout

6 07/2005Cancers urologiques6 Étiologies professionnelles (2) Autres expositions professionnelles Perchloroéthylène (profession du détachage, industrie chimique) Rôle possible des huiles et graisses industrielles, poussières de charbon, poussières doxydes métalliques et des fumées de soudage (NS)

7 07/2005Cancers urologiques7 Secteurs dactivités (1) Lindustrie du caoutchouc impuretés résiduelles de la ß naphtylamine Formation de nitroso-amines lors de la vulcanisation Lindustrie des colorants Colorants azoïques à base de benzidine Coloration des textiles et des cuirs Peintres (colorants aminés avant 1950) La plasturgie MBOCA : durcisseur de résines époxydiques et polyuréthannes

8 07/2005Cancers urologiques8 Secteurs dactivités (2) Laboratoires de recherche Colorations de tissus en histochimie Industrie de laluminium (MPI 16 bis) Procédé Söderberg (électrode en brai de houille) Autres secteurs dactivités Sur-risque de cancer de vessie dans les cokeries et fonderies

9 07/2005Cancers urologiques9 Réglementation Arrêté du 5 avril 1985 liste des dérivés aminés et nitrés des hydrocarbures aliphatiques cancérogènes devant faire lobjet dune surveillance médicale Arrêté du 28 février 1995 surveillance post exposition Décret n°2001-97 du 1er février 2001 CMR conservation des dossiers médicaux au moins 50 ans

10 07/2005Cancers urologiques10 Cancers du rein 7 ème rang des cancers de lhomme, 9 ème pour la femme Sexe ratio de 1,8 Pas de tableau de MPI Incidence augmentant avec lage, pic à 70-75 ans

11 07/2005Cancers urologiques11 Facteurs de risques Tabac, obésité, antécédents familiaux Maladies génétiques à rechercher Polykystose rénale Rein en fer à cheval, kyste rénal acquis Maladie de Von Hipple Lindau Sont évoqués le rôle de : Lurbanisation, lorigine ethnique, le polymorphisme génétique Les antécédents dinfections urinaires et la prise de thiazidiques

12 07/2005Cancers urologiques12 Facteurs protecteurs Chez la femme : Contraception orale Consommation modérée dalcool Pour tout le monde : Activité physique

13 07/200513 Étiologies professionnelles Controversées… Chez lanimal: induction de carcinomes rénaux Cadmium, plomb, amiante, hydrocarbures Chez lhomme: études cas témoins et cohortes Amiante, cadmium, plomb, hydrocarbures aliphatiques chlorés et hydrocarbures pétroliers Étude cas témoins au Canada: risque augmentant avec la durée de lexposition pour le benzène, la benzidine, le cadmium, les herbicides et le chlorure de vinyle