FILIERES GERIATRIQUES

Présentation au sujet: "FILIERES GERIATRIQUES"— Transcription de la présentation:

1 FILIERES GERIATRIQUES
Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan

2 Et pour sa famille…..

3 Patients âgés de plus de 75 ans
Urgences Unités spécialisées Monopathologie Dans 20% des cas Dans 80% des cas Mono pathologie Polypathologies EMG Polypathologies Sortie Gériatrie Conventionnelle Médecine Chirurgie UMMH Sortie

4 Patients âgés de plus de 75 ans
Consultations Spécialisées Hôpital de Jour Suivi Social Filière gériatrique Sortie

5 EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE
Objectifs de l’équipe Orienter les hospitalisations Organiser les retours à domicile Faciliter le parcours dans la filière gériatrique Diffuser les bonnes pratiques gériatriques Diminuer les hospitalisations inappropriées AVIS CONSULTATIF

6 "Une équipe… Multidisciplinaire Assistante sociale Infirmière
Secrétaire Ergothérapeute Gériatres

7 …mobile… Hôpital St André (2003) Hôpital Pellegrin (2007)
6 demi journées par semaine -U32 + SAU -Différentes unités Pôle de Gérontologie Clinique / Xavier Arnozan Hôpital Pellegrin (2007) 6 demi journées par semaine - Salle d’observation + SAU - Différentes unités

8 … de gériatrie" Évaluation des PA > 75 ans
À la demande des urgentistes Évaluation multidisciplinaire Gériatrique Gérontologique Sociale Travail multidisciplinaire Transmissions sans délai Evaluation gériatrique standardisée

9 L’équipe conclut… Décisions Retour communauté (45%) Avec
Hospitalisation (55%) Les urgentistes, les soignants Le médecin traitant Le malade et sa famille les référents à domicile Avec

10 Consultations et Hôpital de jour gériatrique
Interface entre médecine hospitalière et médecine de ville Prise en charge ambulatoire de prévention, de diagnostic, de traitement et d’évaluation HDJ à Bordeaux: 4 places/ jour Temps médecins (multiples spécialités), soignants, psychologue, assistante sociale, diététicienne, kinésithérapeute, ergothérapeute, secrétariat… Sur demande de consultation médicale

11 Court séjour gériatrique
Finalités: Si l’hospitalisation complète est nécessaire Prise en charge des pathologies aiguës Ou réalisation De procédures diagnostiques De séquences thérapeutiques D’évaluation multidimensionnelle En prévenant les pathologies nosocomiales des malades âgés Perte de repères Perte d’autonomie Confusion, dépression etc

12 Soins de suites et de réadaptation gériatriques
Finalités: Promouvoir l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle et instrumentale à l’aide de procédures de rééducation et de réadaptation Poursuivre les soins entamés en court séjour En aucun cas le SSR Ne devrait jouer le rôle exclusif de zone d’attente d’une institution Ne devrait se substituer aux lits de court séjour gériatrique manquants

13 Unités de Soins de Longue Durée
Pour: Des malades requérants en permanence l ’outil technique hospitalier hébergement permanent ou temporaire quels que soient les besoins en nursing et la perte d ’autonomie Les malades bénéficient d ’une prise en charge par l ’assurance maladie, l ’hébergement est à la charge du patient ou par aide sociale (ex: environ 1600 Euros/mois) Besoins très élevés, peu d’offres (120 lits sur la CUB)

14 EHPAD(I) Champ hétérogène:
Fusion des établissements accueillant des personnes âgées Maison de retraite avec ou sans section de cure médicale, foyer logement avec section de cure médicale Partant du postulat que les résidents sont assez semblables, quelle que soit la structure…

15 EHPAD (II) Organisation médicalisée Tarification liée à la personne
Médecin coordonateur (formation personnel, projet de vie, coordination) Impératif de qualité Référentiel de qualité Bonnes pratiques cliniques Tarification liée à la personne Forfait hébergement à la charge de la personne âgée (de 1400 Euros à………….) Forfait dépendance modulé en fonction de la grille Aggir Forfait soins à la charge de l’assurance maladie

16 Et le domicile? Nécessité d’une coordination Aides humaines: CLIC
Mairie, CCAS Médecin traitant Famille Aides humaines: IDE, SSIAD, Kiné, Orthophoniste, HAD  PEC par la Sécurité sociale Aides ménagères, auxiliaire de vie, garde de nuit: problème du financement

17 Et le domicile? Aides financières:
Allocation personnalisée autonomie (APA) Aide au retour à l’hospitalisation (ARDH) Aide sociale Mutuelles Fonds spécifiques en cas de soins palliatifs Fonds pour l’achat de matériels, d’aides techniques Autofinancement+++++