Anatomie et fonctionnement des organes génitaux de l’homme et la femme

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1 Anatomie et fonctionnement des organes génitaux de l’homme et la femme

2 Quelques rappels d’anatomie :
Organe génital de la femme Utérus Trompe Pavillon Ovaire Col de l’utérus Taille du vagin pour une femme : 7 à 10 cm Existe vaccin contre le cancer du col de l’utérus pour jeune femme n’ayant jamais eu de rapport sexuel (ou à la rigueur protégé) 90% de protection contre virus qui provoque le cancer.: N’empêche pas frottis. Peut être prochainement remboursé par mutuelle. Vagin

3 Quelques rappels d’anatomie :
Organe génital de la femme Lieu de la fécondation Trompe Pavillon de la trompe Fabrication des ovules Ovaire Nidation de l’embryon Utérus Vessie Col de l’utérus Lieu de passage… Vagin Col de l’utérus avec fibres et très resserrées : rapport que dans le vagin Clitoris Colon Lèvres

4 Quelques rappels d’anatomie :
Organe génital de l’homme Colon Vessie Vésicule séminale Canal déférent Prostate Se gonfle de sang lors de l’érection Corps caverneux Corps spongieux Taille du pénis d’un homme : entre 7 et 11 cm au repos; et entre 10 et 20 en érection Glande de cowper Urètre Epididyme Testicule Fabrication des spermatozoïdes Gland

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6 Schéma d’un testicule

7 Coupe de tube séminifère observée au microscope électronique

8 Cellules interstitielles (fabricant la testostérone)
Cellules du tissu conjonctif Lumière Cellules de Sertoli (cellule nourricière et fabriquant AMH) Cellules germinales Photo d’une coupe de tube séminifère observé au microscope opttique.

9 Observation microscopique d’une coupe de tube séminifère

10 Membrane basale 1. Spermatogonie (2n) 6. Cellule de Sertoli Mitoses 2. Spermatocyte I (2n) Méiose 1 3. Spermatocyte II (n) Méiose 2 4. Spermatide (n) Différenciation 5. Spermatozoïde (n) Lumière Schéma de la spermatogénèse

11 Capillaire sanguin

12 Photo de spermatozoïdes observés au microscope optique.

13 Pièce intermédiaire (ou col)
Tête Queue

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16 Les éleveurs de bovins connaissent depuis longtemps le phénomène de "Free-Martin" au Royaume-Uni, ou "vache-boeuf", "vache-mule", "taure", "gelin" en France. Il désigne un bovin femelle stérile né d'une gestation gémellaire particulière: l'un des 2 embryons faux-jumeaux est mâle, l'autre femelle.   - Le mâle est normal en tous points. - La génisse obtenue est stérile. Elle révèle: * des organes génitaux externes normaux, correspondant à un phénotype femelle, * des conduits génitaux internes atrophiés : vagin réduit, utérus réduit ou abst * des conduits génitaux mâles présents à l'état d'ébauches : épididyme, vésicules séminales et même plus rarement prostate * des ovaires peu développés renfermant rarement des cellules germinales. La génisse présente aussi des cellules sanguines provenant de son jumeau mâle. L'examen du placenta montre que certains vaisseaux sanguins ont fusionné (anastomoses entre les circulations sanguines des 2 fœtus). N.B. Dans le cas de gestation gémellaire avec un mâle et une femelle, on n'observe jamais de féminisation d'embryon mâle.

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18 Tubes séminifères en absence de testostérone
Tubes séminifères normaux. Diamètre plus important Présence de futurs spermatozoïdes Nombreuses cellules germinales avec spermatogénèse centripète

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22 + - D’où une baisse de la stimulation sur la testostérone, et une chute de sa concentration, et donc une chute du rétrocontrôle négatif + + Contrôle positif - Rétrocontrôle négatif

23 Schéma bilan de la boucle de contrôle de l’activité testiculaire
hypothalamus GnRH hypophyse FSH LH Rétrocontrôle négatif testicule tube séminifère cellules interstitielles Spermatogénèse (Fabrication des spz) testostérone augmentation de la libido développement des caractères sexuels secondaires développement des glandes annexes Contrôle positif Contrôle négatif

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25 Pendant la vie embryonnaire :
Follicule primordial Follicule primordial Début de méiose I Ovogonie Cellules folliculaires Ovocyte I 2n 2n, bloqué en prophase I

26 De la puberté à la ménopause :
Follicule primordial Follicule primaire Ovocyte I Cellules folliculaires Ovocyte I

27 De la puberté à la ménopause :
Fin du cycle précédent et phase folliculaire (du 1er au 14ème jour) Follicule secondaire cavitaire Follicule dominant Follicule secondaire thèque granulosa cavité folliculaire

28 De la puberté à la ménopause :
14ème jour : Ovulation Ovocyte II n, bloqué en métaphase II

29 Régression du corps jaune s’il n’y a pas eu fécondation
De la puberté à la ménopause : Du 14ème jour au 28ème jour : phase lutéale Cellules lutéiniques Régression du corps jaune s’il n’y a pas eu fécondation Corps jaune Les cellules folliculaires qui constituaient la granulosa se multiplient, envahissent tout l'ancien follicule et se chargent d'un pigment jaune. Elles deviennent des cellules lutéiniques. L'ensemble forme le corps jaune ( tant qu'il persiste, aucun autre ovule ne peut se développer)

30 Observation microscopique de la muqueuse en fin de cycle
Observation microscopique des follicules : C:\Program Files\rehor\Rehor\accueil.html Observation microscopique de la muqueuse en fin de cycle

31 Quelques rappels d’anatomie :
Organe génital de la femme Utérus Trompe Ovaire Glaire cervicale Taille du vagin pour une femme : 7 à 10 cm Existe vaccin contre le cancer du col de l’utérus pour jeune femme n’ayant jamais eu de rapport sexuel (ou à la rigueur protégé) 90% de protection contre virus qui provoque le cancer.: N’empêche pas frottis. Peut être prochainement remboursé par mutuelle. Vagin

32 Croissance des follicules Corps jaune
Schéma bilan de la boucle de contrôle de l’activité ovarienne et utérine hypothalamus Contrôle positif Contrôle négatif GnRH hypophyse Rétrocontrôle Négatif (du 15ème au 28ème jour) Rétrocontrôle Négatif (du 1 au 12ème jour) FSH LH 14ème jour Ovaires Rétrocontrôle positif (du 12ème au 14ème jour) Phase folliculaire Ovulation Phase lutéale Croissance des follicules Corps jaune Œstrogène et progestérone Œstrogène Utérus Vascularisation et glandes sécrétant le lait utérin. Règles puis croissance de la muqueuse

33 Schéma bilan de la boucle de contrôle de l’activité ovarienne et utérine
hypothalamus Contrôle positif Rétrocontrôle positif GnRH Rétrocontrôle négatif hypophyse Rétrocontrôle Négatif (du 15ème au 28ème jour) Rétrocontrôle Négatif (du 1 au 12ème jour) FSH LH Ovaires Rétrocontrôle positif (du 12ème au 14ème jour) Phase folliculaire Phase lutéale Œstrogène et progestérone Œstrogène Utérus

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35 L’ovulation a lieu aux environs du .… jour du cycle.
Période de fécondité : L’ovulation a lieu aux environs du .… jour du cycle. 14ème Cycle de l’utérus Durée de vie d’un spermatozoïde Durée de vie d’un ovule Ovulation

36 L’ovulation a lieu aux environs du 14èmejour du cycle.
Période de fécondité : Chez une adolescente L’ovulation a lieu aux environs du 14èmejour du cycle. Cycle de l’utérus Le cycle n’étant pas toujours de 28 jours, et surtout très peu régulier… l’ovulation ne se passe pas toujours 14 jours après le début des règles, Elle peut être retarder ou avancer. Durée de vie d’un spermatozoïde Durée de vie d’un ovule Ovulation

37 L’ovulation a lieu aux environs du 14èmejour du cycle.
Période de fécondité : Chez une adolescente L’ovulation a lieu aux environs du 14èmejour du cycle. Cycle de l’utérus Cycle dépend du stress, des conditions environnementales, des médicaments, des amies… Pour ne pas avoir de grossesse, il faut donc utiliser un moyen de contraception. Durée de vie d’un spermatozoïde Durée de vie d’un ovule Ovulation

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39 La composition chimique, les propriétés physiques (densité, filance (ou aptitude à s'étirer en fil)), la production quotidienne varient beaucoup au cours du cycle. Plus la glaire est visqueuse et sa filance faible, plus le maillage est serré. Plus elle est filante, plus le maillage est lâche et le col perméable.

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41 Ovulation et fécondation
Développement d’un embryon Vidéo de la fécondation

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45 http://www. humanreproduction. be/images/brochure_ivf_icsi_fr/figuur5

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54 Les différents moyens de contraception :
Le préservatif Efficacité, MST, mais à condition de bien l’utiliser

55 Comment bien utiliser un préservatif masculin ?
Préservatif de norme NF pour plus de sécurité que CE Attention à la date limite Attention aux bagues et ongles Attention à utiliser des lubrifiants à base d’eau, pas d’autres produits qui rendraient poreux le préservatif Attention chaleur, grandeur, pliage multiple (microdéchirure, donc pas dans sac pendant longtemps)

56 Comment bien utiliser un préservatif féminin ?

57 Les différents moyens de contraception :
Le stérilet Efficacité, mais grossesse extra-utérine… pour femme ayant eu déjà des enfants Peut être laisser en place pendant 5 ans Peut également servir de contraceptif d’urgence

58 Les différents moyens de contraception :
La cape et le diaphragme Nécessite de bien connaître son anatomie, pas évident à mettre en place. À utiliser avec des cremes spermicides pour plus de sureté Diaphragme : Peut être laissé en place pendant 12h. Réutilisable Cape : peut être laisser pendant 3 jours, mais à usage unique.

59 Les différents moyens de contraception :
La pilule

60 Les différents moyens de contraception :
Les remplaçant de la pilule : L’implant L’anneau Implant : pendant 3 ans max, diffusion en continue, pas ou peu de règle pour certaines, ou alors des règles très fréquentes et irrégulières… ce mécanisme fait croire à l’organisme que la femme est enceinte.

61 Fonctionnement de la pilule :

62 Si malgré tout, le rapport a finalement été non protégé :
La pilule du lendemain, ou contraception d’urgence Le plus tôt possible … Gratuite pour les mineures et délivrée sans ordonnance. En une seule pilule maintenant Attention vierge enceinte! IVG : autorisé depuis la loi veil en 1975 Depuis 2001, autorisé jusqu’à 12 sem de grossesse, soit 14 sem sans règle. 30 % des IVG pratiquées en France concernent des filles de moins de 25 ans Norlevo : en une prise maintenant, gratuite pou ineure, 7,60 pour majeures Attention aux abus! IVG pour mineures : accompagné par adulte mais sans anhestésie si ce n’est pas un parent! RU486 : en dessous de 7 sem sans règle, 2 prises, (95% efficace) Planing familial (conflans, 19 rue roger leroy, )

63 La pilule du lendemain ou pilule d’urgence
Après la prise? - Si risque de contamination par le SIDA : dans les 48h, traitement préventif à prendre (SIDA INFO SERVICE (Tel.: ) ou les urgences d'un hôpital) - Préservatifs jusqu’au retour des règles Comment Savoir si la contraception d'urgence a été efficace? - En surveillant l'apparition des prochaines règles et/ou test de grossesse

64 Si malgré tout, le rapport a finalement été non protégé :
La pilule du lendemain, ou contraception d’urgence En une seule pilule maintenant Le plus tôt possible … Gratuite pour les mineures et délivrée sans ordonnance. L’interruption volontaire de grossesse Attention vierge enceinte! IVG : autorisé depuis la loi veil en 1975 Depuis 2001, autorisé jusqu’à 12 sem de grossesse, soit 14 sem sans règle. 30 % des IVG pratiquées en France concernent des filles de moins de 25 ans Norlevo : en une prise maintenant, gratuite pou ineure, 7,60 pour majeures Attention aux abus! IVG pour mineures : accompagné par adulte mais sans anhestésie si ce n’est pas un parent! RU486 : en dessous de 7 sem sans règle, 2 prises, (95% efficace) Planing familial (conflans, 19 rue roger leroy, ) Médicamenteuse : RU486 Chirurgicale : par aspiration

65 RU 486 Progestérone Pilule d’urgence

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