IFSI 1ère année MEZIANI Lyes (Interne)

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1 IFSI 1ère année MEZIANI Lyes (Interne)
TRAUMATISME DU RACHIS IFSI 1ère année MEZIANI Lyes (Interne)

2 ANATOMIE DU RACHIS 7 vertèbres cervicales 12 vertèbres dorsales
5 vertèbres lombaires Sacrum

3 Moelle Epinière de C1 à L1 Queue de cheval de L1 à S5.

4 ANATOMIE DU RACHIS SEGMENT MOBILE RACHIDIEN: Ligaments
Capsule articulaire postérieure Disque vertébral

5 ETIOLOGIES Traumatique: Pathologique Ostéoporotique AVP
Chute d’un lieu élevé Sport (équitation++) Pathologique Ostéoporotique

6 EXAMEN CLINIQUE INSPECTION PALPATION EXAMEN NEUROLOGIQUE +++
Examen moteur Examen sensitif (niveau sensitif) Recherche de troubles sphinctériens Globe vésical? TR: atonie sphinctérienne? Recherche de troubles végétatifs Cardio-circulatoire Respiratoire

7 EXAMEN NEURO CHOC SPINAL (Phase initiale) Paralysie flasque
AUTOMATISME MEDULLAIRE (Phase secondaire: qq jours à qq semaines) Paralysie flasque Hypoesthésie Abolition des ROT Rétention Aigue d’Urine Atonie du sphincter anal Syndrome Végétatif Hypotension Bradycardie Syndrome pyramidal Hypertonie spastique ROT vifs Babinsky Hypoesthésie Mictions réflexes

8 IMAGERIE Radiographies standards TDM: si anomalies aux radio standards
Face Profil ¾ (trous de conjugaison, et apophyses articulaires) Odontoïde face bouche ouverte TDM: si anomalies aux radio standards IRM: en cas de signes neuro, si doute radio-clinique (rarement disponible en urgence)

9 Face

10 Profil

11 Odontoïde: bouche ouverte de face

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13 IMAGERIE: ce que l’on recherche
Fracture? Lésions disco-ligamentaires? Pincement Baillement de l’espace inter-épineux Translation du corps vertébral, Spondylolisthésis RECUL DU MUR POSTERIEUR?++++ Au TDM: diamètre du canal rachidien STABLE ou INSTABLE? Si instable: risque de déplacement secondaire (surtout lors de la mobilisation du patient)

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19 STABILITE STABLE INSTABLE Fracture corps vertébral Entorse bénigne
Burst fracture Fracture de l’odontoïde Entorse grave, Luxation

20 IMAGERIE: à éviter PAS DE CLICHES DYNAMIQUE EN URGENCE!
CI si troubles neurologiques Profil en flexion, position neutre et extension A faire idéalement vers J10

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22 TRAITEMENT

23 TRAITEMENT FONCTIONNEL
Lésion stable, sans déplacement, sans signe neurologique (Ex: entorse bénigne) Repos Immobilisation par corset ou collier À visée antalgique Antalgiques Myorelaxant Réeducation Clichés dynamiques à distance

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26 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
Lésion stable, peu déplacée, sans signe neurologique (Ex: Fracture-tassement corps vertébral) Immobilisation plâtrée (minerve ou corset) 4 mois Contrôles radiologiques réguliers

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28 TRAITEMENT CHIRURGICAL
Si lésion instable ou très déplacée ou trouble neurologiques (Entorse grave, Burst fracture) Réduction en urgence Ostéosynthèse Immobilisation platrée

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