Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif

Présentation au sujet: "Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif"— Transcription de la présentation:

1 Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif
Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre

2 ASP : Abdomen sans préparation

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4 TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal

5 Transit du grêle

6 Lavement double contraste

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9 SCANNER

10 ENTERO-SCANNER

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12 SCANNER Coloscopie Virtuelle

13 Critères à analyser lors d’une opacification du tube digestif
Répartition des anses Calibre (J: mm, I: mm) Paroi (niche, lacune) Plissement (J: L=1-2mm ; H=2-5mm I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm) Distance inter-anse (2-3mm)

14 Critères à analyser au scanner pour l’étude du tube digestif
Répartition et calibre des anses Paroi (épaisseur, réhaussement) Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de l’obstacle ? Vaisseaux MS et MI Anomalies associées ++(épanchement, pneumopéritoine, ADP, organes pleins)

15 Cas Cliniques Tube Digestif

16 Cas n° 1 Contexte Clinique
Homme, 65 ans Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours Fièvre et diarrhée

17 Cas n° 1 TDM + lavement

18 Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens
Cas n° 1 Sémiologie TDM Epaississement des parois du colon sigmoïde Multiples formations pédiculées pariétales contenant de l’air = diverticules Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant en périphérie, dont l’une avec une bulle d’air, au contact du sigmoïde = abcès Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens

19 Cas n° 2 Contexte Clinique
Homme, 72 ans Douleurs abdominales chroniques Constipation

20 Cas n° 2 Scanner

21 Cancer du caecum et carcinose péritonéale
Cas n° 2 Scanner Hypodensité liquidienne péri-hépatique Epaississement tissulaire multinodulaire du grand omentum Epaississement tissulaire asymétrique du caecum Cancer du caecum et carcinose péritonéale

22 Cas n° 3 Contexte Clinique
Homme, 68 ans Constipation chronique Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours Altération de l’état général

23 Cas n° 3 ASP

24 Cas n° 3 ASP

25 Cas n° 3 Occlusion colique
Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant) Distension colique Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Pas d’air ou de matières visibles en FIG et au niveau du rectum Occlusion colique

26 Lavement aux Hydrosolubles
Cas n° 3 Lavement aux Hydrosolubles

27 Cas n° 3

28 Cas n° 3 Cancer sigmoïdien
Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du colon sigmoïde en « trognon de pomme » Raccordement abrupte avec les segments coliques adjacents Cancer sigmoïdien

29 Cas n°4 Contexte Clinique Femme, 35 ans
Tentative de suicide par ingestion de soude caustique il y a 6 mois. Fibroscopie: non réalisable Dysphagie

30 Cas n°4 TOGD

31 Cas n°4 Sémiologie TOGD Diminution de calibre
Moitié inférieure de l’œsophage Longue, centrée, régulière Raccordement en pente douce Dilatation d’amont Sténose caustique de l’oesophage

32 Cas n°4

33 Contexte clinique Cas n° 5 Homme, 35 ans
Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation fibroscopie non réalisable

34 Cas n° 5 TOGD

35 Cas n° 5 TOGD Image d’addition Convergence des plis gastriques Petite courbure Ulcère gastrique

36 Cas n° 5

37 Contexte clinique Cas n° 6 Homme, 67 ans Dysphagie chronique
Amaigrissement

38 Cas n° 6 TOGD

39 Cas n° 6 TOGD Images de soustraction multiples = Lacunes Corps et antre gastrique Contours irréguliers Cancer gastrique

40 Cas n° 6

41 Contexte clinique Cas n° 7 Femme, 70 ans
En orthopédie; fracture ouverte tibia Dlrs abdo; fièvre; diarrhée

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43 Cas n° 8 Contexte clinique Femme, 26 ans Douleurs de la FID

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45 FIN