Les myélopathies cervicarthrosiques 1ère partie. Myélopathies cervicarthrosiques Pathologie de plus en plus fréquente Sexe masculin > 45 ans Rachis cervical.

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1 Les myélopathies cervicarthrosiques 1ère partie

2 Myélopathies cervicarthrosiques Pathologie de plus en plus fréquente Sexe masculin > 45 ans Rachis cervical inférieur : C6>C7>C5 Processus dégénératif (disques, ligaments,…) ATCD de microtraumatismes Epidémiologie

3 Spondylarthrose cervicale : causes multifactorielles Canal cervical étroit: d<13mm Dégénérescence discale progressive Ostéophytes et uncarthrose Hypertrophie des ligaments jaunes Hypertrophie des facettes articulaires Microtraumatismes répétés Epaississement et ossification du LLP Listhésis dégénératif segmentaire Physiopathologie Myélopathies cervicarthrosiques

4 Myélopathie : Cisaillement de la ME Mvts de flexion/extension répétés.« irritation » de la ME sur les ostéophytes.Compression focale directe et indirecte (altération de la microcirculation artérielle et stase veineuse).Diminution du diamètre axial du canal par bombement du ligt jaune Myélopathies cervicarthrosiques Physiopathologie

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6 Cervicalgies 1. Locales, irradiant vers occiput et/ou épaule 2. Radiculopathie: 3. HD ou arthrose rétrécissement foraminal 4. Surtout C5-C6-C7 5. Myélopathie : 6. Anomalies subjectives de la sensibilité, faiblesse distale, marche spastique 7. Sd pyramidal, hypoesthésie non métamérique, 8. Tbles sphinctériens, Brown-Séquard rare Myélopathies cervicarthrosiques Tableau Clinique

7 Trois groupes de patients: Patients à prédominance de signes radiculaires Patients à prédominance de signes médullaires Patients présentant une myéloradiculopathie Evolution lente progressive ou par à-coups Amélioration spontanée rare Myélopathies cervicarthrosiques Synthèse

8 Myélopathies cervicarthrosiques Radios Standard : Face, Profil, 3/4, Dynamiques Tableau Radiologique

9 Scanner : diamètre canal, ostéophytes, foramen Tableau Radiologique

10 IRM : meilleure définition des éléments neurologiques hypersignal T2 intra-médullaire Pb : majoration des images

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12 Electrophysiologie :EMG, PES, PEM

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