FOSSE AXILLAIRE GENERALITES PAROIS

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1 FOSSE AXILLAIRE GENERALITES PAROIS
POSTERIEURE: os; m. sub scapulaire, grand rond, grand dorsal; orifices INTERNE: côtes; m. dentelé antérieur EXTERNE ANTERIEURE: m.sub clavier, petit pectoral; aponévrose clavi-coraco-axillaire;m. grand pectoral INFERIEURE SOMMET CONTENU PEDICULE VASCULO-NERVEUX ET RAPPORTS: artère, veine axillaires, plexus brachial VAISSEAUX ET NERFS PERIPHERIQUES LYMPHATIQUES RAPPORTS

2 FOSSE AXILLAIRE GENERALITES
Passage entre région supra claviculaire et membre sup; Située : sous la clavicule, en av omoplate et scapula, en dd art scapulo-humérale et région deltoïdienne, en dh paroi antéro-latérale thorax Forme : pyramide à 4 côtés à sommet supéro interne

3 FOSSE AXILLAIRE PAROI POSTERIEURE Face antérieure de la scapula
Muscles: Sub scapulaire Grand rond Grand dorsal

4 FOSSE AXILLAIRE PAROI POSTERIEURE
Orifices: au niveau de la partie inférieure Triangle des ronds: entre sub scapulaire, grands rond et dorsal, col chir humérus; traversé par tendon long biceps

5 FOSSE AXILLAIRE PAROI POSTERIEURE Orifices: Délimite:
-> en dh: quadrilatère de Velpeau ou huméro-tricipital; traversé par a. circonflexe post et nerf circonflexe -> en dd: triangle omo-tricipital; traversé par a. scapulaire inf

6 FOSSE AXILLAIRE PAROI INTERNE: thorax
plan profond costal et intercostal: Partie moy des 5 1ers arcs et muscles intercostaux; en dd, fascia endothoracique, plèvre et poumon plan musculaire: m. dentelé antérieur et son aponévrose

7 FOSSE AXILLAIRE PAROI EXTERNE:  simple bord Plan ostéo-articulaire:
tête humérale, col chir humérus, coracoïde et ligaments Plan musculaire: m. coraco-brachial et chef court du m. biceps

8 FOSSE AXILLAIRE PAROI ANTERIEURE +++ Sous 1/3 externe clavicule
 musculo-aponévrotique Plan profond: m. sub clavier m. petit pectoral fascia clavi-pectoral Plan superficiel: M. grand pectoral fascia pectoral

9 FOSSE AXILLAIRE PAROI ANTERIEURE +++
Loge inter-pectorale: entre les 2 pectoraux (passage des vx et nerfs du grand pectoral) Plans de couverture: peau et tissu sous-cutané (peaucier du cou, vx et filets nerveux)

10 FOSSE AXILLAIRE PAROI INFERIEURE Aponévrotique et cutanée
Concave dans le sens transversal et antéro-postérieur (creux de l’aisselle) 3 couches ( peau avec gl sudoripares et poils, tissu sous-cutané, fascia axillaire) Fascia axillaire: aponévrose tendue entre bord inf grd pect, grd dorsal, grd rond, grd dentelé et coraco-brachial (orifice pour paquet vx-nerfs)

11 FOSSE AXILLAIRE SOMMET
Orifice ostéo-fibreux: entre clavicule, 1ère côte, apophyse coracoïde et insertions ligamentaires Communication entre fosse axillaire et creux supra-claviculaire (pédicule axillaire)

12 FOSSE AXILLAIRE PAQUET VASCULO-NERVEUX Artère axillaire:
Suite de l’artère sub-clavière Entre clavicule et bord inf grand pectoral 7 à 8 cm; Ø 8 à 10 mm Collatérales: Thoracique supérieure ou suprême Acromio-thoracique (-> grd pect) Petites thoraciques (inconstantes) Thoracique latérale (paroi interne) sub-scapulaire Tronc des circonflexes ant et post (autour col chir humérus)

13 FOSSE AXILLAIRE PAQUET VASCULO-NERVEUX Veine axillaire:
Au flanc interne de l’artère Parfois double Confluence 2 veines humérales et veine basilique -> veine sub-clavière

14 FOSSE AXILLAIRE PAQUET VASCULO-NERVEUX Plexus brachial:
En dehors artère 3 troncs secondaires et branches terminales: Tronc II antéro-externe -> nerf musculo-cutané et racine externe nerf médian Tronc II antéro-interne -> racine interne nerf médian et nerfs ulnaire, brachial cutané interne, accessoire du brachial cutané interne Tronc II postérieur -> nerf radial et nerf circonflexe

15 FOSSE AXILLAIRE PAQUET VASCULO-NERVEUX Rapports:
Paquet perpendiculaire au petit pectoral Au dessus petit pectoral (sur paroi interne): artère centrale, troncs II externes et veine en arr Derrière petit pectoral (contre paroi ant): artère centrale, branches terminales plexus autour (V médian en av, musculo-cut en dh, nerf ulnaire entre artère et veine, radio-circonflexe post), veine en dd

16 FOSSE AXILLAIRE PAQUET VASCULO-NERVEUX Rapports:
Au dessous petit pect (sur tendons grd rond et dorsal: artère centrale, médian en av, musculo-cutané en dh, radial en arr, ulnaire en dd

17 FOSSE AXILLAIRE ELEMENTS VASCULO-NERVEUX PERIPHERIQUES Antérieurs:
thoracique sup, acromio-thoracique, petite thoracique; n. sup et inf du grd pect, petit pect Internes: a. mammaire externe, n. grd dentelé, branche thoracique a. scapulaire inf Postérieurs: n. sup et inf du sub-scapulaire, n. circonflexe, n. grd rond ety grd dorsal, a. scapulaire inf Externes: a. circonflexes ant et post

18 FOSSE AXILLAIRE LYMPHATIQUES ET GGS AXILLAIRES Drainage du mb sup,
de l’hémiparoi thorax et abdo et sein homolat+++ (cancer) 5 groupes de ggs: thoracique latéral ou mammaire ext (<= thorax, abdo, sein) Brachial (veine axillaire; <= mb sup) Sub-scapulaire (<= tronc post) Intermédiaire (vx axillaires; <= 3 groupes précédents) Sub-claviculaire (sommet fosse)

19 FOSSE AXILLAIRE LYMPHATIQUES ET GGS AXILLAIRES
Réunion en un tronc collecteur unique: tronc sub-clavier -> lymphatiques supra-claviculaires

20 FOSSE AXILLAIRE RAPPORTS En ht et en dd: région supra-claviculaire
En arr: region scapulaire En dd: espaces inter-costaux En dh: art.scapulo-humérale En bas: loges brachiales

21 FOSSE AXILLAIRE BOUCHET ET CUILLERET KAMINA CHEVALLIER