PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere » Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes.

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1 PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere »
Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes de l’adulte Service de Médecine Interne CHU Henri Mondor, Créteil

2 PTI et grossesse La mère: L’enfant:
Risque hémorragique non augmenté pendant la grossesse L’enfant: Risque mineure sauf lors de la délivrance (et les jours qui suivent…) Risque non correlé au chiffre de plaquettes maternel

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4 Analyse rétrospective
92 femmes 119 grossesses 123 nouveaux-nés

5 Caractéristiques des patientes
Complications hémorragiques  Aucunes : 65 %  Mineures : 13 %  Modérées : 18 %  Sévères : 4 % Aucun décès, aucune séquelle 1 hématome 2 hématuries 1 saignement digestif Webert KE et al, Blood 2003; 102:

6 Modalités thérapeutiques chez la mère pendant la grossesse
 Pas de Traitement systématique, pas de risque foetal Tt si saignement ou si plaquettes < 30 x 109/L Traitements :  Corticoïdes si corticosensible IgIV  Anti-D

7 Risque de thrombopénie néonatale ?
Distribution des chiffres de plaquettes chez la mère et chez l’enfant au moment de la délivrance (110 grossesses) 10% Webert KE et al, Blood 2003; 102:

8 Accidents hémorragiques graves exceptionnels chez l’enfant
15 % enfants traités 1 hémorragie sous-durale à J9 chez NN modérément thrombopénique (88 G/L) 2 morts fœtales 1 mort fœtale par hémorragie à 27 semaines (mère modérément thrombopénique) 1 mort foetale non liée au PTI à 39 semaines Webert KE et al, Blood 2003; 102: