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Docteur Sabrina Maouche février 2006
LA NEVROSE HYSTERIQUE Docteur Sabrina Maouche février 2006
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SYMPTOMES DE CONVERSION
Troubles de motricité et de tonus crise pseudo-convulsive de Charcot crises de paralysie astasie-abasie Troubles sensitifs anesthésies, pseudo-cécité ou pseudo-surdité hyperesthésies, algies, vertiges, frigidité Troubles neuro-végétatifs gastro-intestinaux, cardio-respiratoires, urologiques, gynécologiques, cutanés
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SYMPTOMES DISSOCIATIFS
Amnésie psychogène : lacunaire ou sélective, souvenirs écran Fugue psychogène Personnalité multiple Somnambulisme persistant chez l’adulte : clivage de la conscience Dépersonnalisation
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CARACTERISTIQUES DES SYMPTOMES
Belle indifférence Dramatisation Sensible à la suggestion Bénéfices secondaires
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FACTEURS PREDISPOSANTS
Personnalité : passive-dépendante ou histrionique Prédisposant aux accidents de conversion: ATCD de maladie physique rencontre de personnes malades physiquement Carence affective Mauvais traitements pendant l’enfance Situation oedipienne marquée par une rivalité trop conflictuelle ou une dévalorisation importante des imagos parentales
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FORMES CLINIQUES Forme féminine Forme masculine Forme hypocondriaque
Risque dépressif important
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DIAGNOSTIC Le diagnostic d’hystérie ne peut en aucun cas se réduire à l’élimination d’une étiologie organique, pas plus qu’il n’est nécessaire d’avoir pratiqué l’ensemble des examens existants pour envisager une prise en charge adaptée à cette pathologie.
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PRINCIPES DE TRAITEMENT
Ecoute bienveillante +++ Eviter médicalisation excessive +++ Prudence avec l’entourage (ne pas démasquer le symptôme) Hospitalisation parfois nécessaire Médicaments (à éviter si possible) : BZD, antidépresseurs Approches corporelles (relaxation, hypnose limitée, …) Psychanalyse
