Les Produits Sanguins Labiles

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1 Les Produits Sanguins Labiles
A. Les caractéristiques des PSL B. Les règles de compatibilité

2 A. Les caractéristiques des PSL Les caractéristiques des PSL
sont définies par la réglementation

3 Les produits de base peuvent être :
A. Les caractéristiques des PSL Les produits de base peuvent être : Qualifiés : Phénotypé Compatibilisé CMV* Nég Transformés : Irradié Déplasmatisé Cryoconservé Pédiatrique *CMV: Cytomégalovirus

4 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Caractéristiques du CGR - provient d'un seul donneur - conservation entre +2 et +6°C - hématocrite % - hémoglobine totale  40 g - leucocytes résiduels par unité < 1,0 x 106 par unité - péremption : 42 jours Déleucocytation systématique depuis le

5 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Les indications du CGR Toutes anémies médicales ou chirurgicales en ayant à l’esprit certains seuils indicatifs qu’il convient d’affiner au cas par cas : Hb < 7 g transfusion le plus souvent 7 < Hb < 10 g évaluation clinique Hb > 10 g généralement pas de transfusion

6 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté Phénotype Rh - Kell : Détermination des antigènes C E c e K CGR : Qualification phénotypé système Rhésus système Kell

7 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé Antigènes du globule rouge Lea Leb ABO D CEce K k FyaFyb Jka Jkb MNSs Groupage ABOD Rh Qualification phénotypé Rh K Qualification phénotypé élargi

8 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification phénotypé Indications - indiquée pour : - les receveurs dont la RAI est positive, - le sexe féminin jusqu'à la ménopause, - Recommandée pour - les polytransfusés - les patients ayant une espérance de vie raisonnable (70 ans) - Non indiqué pour - les patients RAI négative dont l’espérance de vie est réduite En prévention de l'alloimmunisation et des accidents hémolytiques chez les patients immunisés.

9 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification Compatibilisé Compatibilité entre le sérum du receveur et les globules rouges du donneur (durée de validité : 72 heures) Indications : receveurs RAI positive

10 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Qualification CMV neg Donneur dépourvu d'anticorps anti -CMV Indications (selon accord professionnel) : - nouveau-nés, prématurés - greffes de poumon - femmes enceintes CMV- - greffe de CSH* donneur et receveur CMV - * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

11 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation irradié Indications formelles: - Déficit immunitaire congénital cellulaire - Avant ou pendant un prélèvement de CSHautologues, - Patients traités par greffe de CSH autologues et allogéniques.. - Transfusion de CGR issus d ’un don dirigé intrafamilial…. - Certaines polychimiothérapies anticancéreuses intensives- - Transfusion intrautérine - Exsanguino-transfusion ou de transfusion massive chez le prématuré - Dons dirigés intrafamiliauxencadrés réglemnatairement Conservation : - inchangée si IR avant le 15° j suivant le prélèvement - 24 h si IR après le 15° j suivant le prélèvement L’irradiation de 25 à 45 grays évite la réaction du greffon contre l'hôte ou Graft Versus Host (GVH) GVH Mécanisme : prolifération des lymphocytes résiduels du donneur chez un receveur mmunodéprimé. Tableau clinique: gravissime. * CSH : Cellules Souches Hématopoïétiques

12 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation déplasmatisé = Soustraction de la majeure partie du plasma Indications Intolérances aux protéines du plasma .. Antécédents de purpura post transfusionnel

13 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation pédiatrique = division d’un CGR en plusieurs unités Indication nouveau-né (limitation du nombre de donneurs)

14 CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CGR : Concentre de globules rouges déleucocyté CGR : Transformation cryoconservé Augmentation de la durée de conservation par congélation Intérêt : Réserve de groupes rares Supérieure à 10 ans si température est < à - 60 °C

15 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Deux origines: • ISSU DU SANG TOTAL • ISSU D'APHERESE Déleucocytation systématique depuis le

16 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté n'est pas MONODONNEUR Concentré de plaquettes issu du sang total Mélange de concentrés plaquettaires (MCP) mélange de plusieurs C.P.S. issus de 2 à 12 dons de sang total (de même groupe ABO)

17 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté > 2 x 1011 plaquettes par poche dans 200 à 650 ml de plasma Concentré de plaquettes issu d’aphérèse Prélevé sur un seul donneur par aphérèse Principe actif : la quantité de plaquette du CPA est indiquée sur l ’étiquette Intérêt du C.P.A. -  du risque de transmission virale sélection du phénotype HLA et HPA

18 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté Indications des concentrés de plaquettes : - Thrombopénie : (traitement prophylactique ou curatif) - Respect de certains seuils (environ) : - 10 à 20 G/L en contexte médical, - 50 G/L en contexte chirurgical - 100 G/L en neurochirurgie et en ophtalmologie - Adaptation du seuil en fonction du contexte ( facteurs de risques)

19 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Qualification Phénotypé Détermination des antigènes HLA ou des antigènes spécifiques des plaquettes

20 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CP: Qualification Phénotypé Divers Antigènes des plaquettes Antigènes ABO Antigènes spécifiques (HPA 1 à 5) Antigènes HLA classe I groupage ABO phénotype HLA +++ Phénotype HPA

21 CP : Concentré de plaquettes déleucocyté
A. Les caractéristiques des PSL CP : Concentré de plaquettes déleucocyté CMV nég. Cryoconservé Irradié Préparation pédiatrique Déplasmatisé Les indications sont identiques à celles des concentrés érythrocytaires CP: Autres préparations

22 A. Les caractéristiques des PSL
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Caractéristiques - 1 UA  200 ml - Conservation : 1 an à - 25° C - F VIII > 0,7 U.I / ml - A transfuser dans les 6 h après décongélation

23 A. Les caractéristiques des PSL
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Deux préparations Viro-atténué Sécurisé Déleucocytation systématique depuis avril 2001

24 A. Les caractéristiques des PSL
PFC : Plasma frais congelé déleucocyté Indications - coagulopathies de consommation avec effondrement de tous les facteurs de coagulation, - hémorragie aiguë avec déficit global des facteurs de coagulation, - déficit complexe ou rare en facteurs de coagulation (quand les fractions correspondantes ne sont pas disponibles). Arrêté du relatif à l'utilisation du plasma congelé

25 B. Les règles de compatibilité
Antigènes et anticorps du système ABO Groupes Antigènes Anticorps A A anti-B B B anti-A O - anti-A, anti-B AB AB - - les AC anti-A et anti-B sont naturels (IgM) - certains sujets peuvent posséder des ant-A ou anti-B Immuns (IgG) --> donneurs universels dangereux

26 Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires
B. Les règles de compatibilité Autres principaux systèmes de groupes érythrocytaires Antigènes Anticorps naturels Rh DCEce (RH1,2,3;4,5) absents Kell Kk (K1,2) absents Duffy Fy a Fy b (Fy 1,2) absents Kidd absents Jk a Jk b (Jk1,2) Lewis Le a Leb (Le 1,2) parfois présents

27 B. Les règles de compatibilité
Transfusion de CGR A AB B

28 B. Les règles de compatibilité
Transfusion de plasma A AB B

29 Compatibilité pour les plaquettes
B. Les règles de compatibilité Compatibilité pour les plaquettes Compatibilité : - ABO (chaque fois que cela est possible) - HLA et HPA (seulement si le patient est allo-immunisé dans ces systèmes) - RhD (non obligatoire : Immunoglobulines anti D)