Les grossesses pathologiques

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1 Les grossesses pathologiques
N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble

2 1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué
Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

3 Hgie abdominale hémosalpinx Hgie utérine vaginale

4 1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué
Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

5 Gem dizygote :

6 Gem monozygote MCDA

7 Gem monozygote MCMA

8 2 ème Trimestre Menace d ’accouchement prématuré ( MAP )
Insertion placentaire pathologique : placenta praevia ( PP )

9 M. A. P. Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA
OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA Prématurissimes : 25SA à 28 Grands préma : 28 à 32 Prématurés simples : 32 à 36 Prise en charge en structure adaptée

10 M. A. P. Causes : utérines , ovulaires , générales
Diagnostic : CU et modification du col clinique et échographique Prévention : CRAP et Surveillance Traitement : REPOS , Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques ( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) Corticothérapie

11 Placenta praevia Insertion placentaire pathologique
Diagnostic : échographie et signes cliniques Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques

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13 3 ème Trimestre HTA : hypertension artérielle , éclampsie , hématome rétroplacentaire Diabète gestationnel Rupture prématurée des membranes ; procidence , hydramnios et oligoamnios Séroconversion infectieuse : toxoplasmose , rubéole , cyto-mégalo-virus Terme dépassé

14 H.T.A. > à 13/09 , conditions de prise
importance de la classification de HTA : type 1 , 2, 3, 4 Complications : fœtales : RCIU et mort in utéro maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome , HRP

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17 Diabète gestationnel Diabète qui n ’existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse État d ’hyperglycémie à jeun > 0.90g/l Test de O’Sullivan HGPO : 2 chiffres patho Conséquences maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans fœtales : macrosomie et risques obstétricaux morbidité néonatales

18 R. P. M. Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail
diagnostic : clinique et Amnicator et DAO C. A. T. : fonction de l ’âge de la grossesse Balance prématurité, risque infectieux procidence , hydramnios et oligoamnios

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20 Séroconversion infectieuse :
toxoplasmose rubéole cyto-mégalo-virus autre...

21 Terme dépassé Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme ) Conséquences sénescence placentaire , modifications du LA , enfant post-mature Diagnostic CAT : quand et modalités

22 Merci de votre attention