DRAINAGE URINAIRE CLOS

Présentation au sujet: "DRAINAGE URINAIRE CLOS"— Transcription de la présentation:

1 DRAINAGE URINAIRE CLOS
Créé par S. Martin Modifié par A. Mathonnet (Sept 2008)

2 Le sondage urinaire à demeure
DEFINITION Mise en place aseptique d’une sonde stérile dans la vessie, par l’urètre, pour drainer l’urine de façon continue

3 DRAINAGE URINAIRE CLOS INDICATIONS PREVENTIVES
Coma Intervention chirurgicale Vessie neurologique avant rééducation Lésions cutanées ‼ Incontinence chronique: Préférer d’autres solutions

4 DRAINAGE URINAIRE CLOS INDICATIONS CURATIVES
Rétention aigue d’urines Hématurie avec caillots Instillation médicamenteuse

5 DRAINAGE URINAIRE CLOS CONTRE INDICATIONS
Prostatite aigue, orchite, épididymite, urétrite Sténose urétrale endoprothèse urétrale Malformation urogénitale Urétrorragie Rétention vésicale Chronique

6 DRAINAGE URINAIRE CLOS
LES REFERENTIELS EPIDEMIOLOGIE LES PROTOCOLES

7 DRAINAGE URINAIRE CLOS REFERENCES
Actes professionnels du décret du Protocoles CHU CLIN-PRO-093 et CLIN-PRO 094 d’avril 2006) Protocole 704 CH St-Eg Version A du 26/3/08

8 DECRET DE COMPETENCE ROLE PROPRE
Article R alinéa 9 du décret : surveillance de l ’élimination intestinale et urinaire, changement de sonde vésicale

9 DECRET DE COMPETENCE ROLE SUR PRESCRIPTION
Article R alinéa 15 du décret : pose de sonde vésicale en vue de prélèvements d ’urines, de lavages, d ’instillations, d ’irrigations ou de drainage de la vessie

10 DECRET DE COMPETENCE Article R alinéa 2 du décrèt : participe à la mise en œuvre par le médecin au premier sondage vésical chez l ’homme en cas de rétention

11 EPIDEMIOLOGIE Infection urinaire chez 10 à 30 % des sondés (5% au CHU)
infections urinaires = 40 à 50 % des I.N . 80% des I.U. liées au sondage

12 EPIDEMIOLOGIE CHUG Micro organismes concernés :
Entérobactéries:80% E.Coli : 75 % Protéus Klebsiella Streptocoques Entérocoques

13 EPIDEMIOLOGIE: acquisition d’une infection urinaire nosocomiale
À la mise en place de la sonde Contamination ascendante par extérieur (bactéries d’origine digestive colonisent le périnée et migrent vers l’urètre et la vessie)  contamination par intérieur de la sonde si respect du système clos Rarement:par voie lymphatique ou hématogène

14 RECOMMANDATIONS PREVENTION DES I.N.U.
indication du sondage limitée durée limitée (se questionner chaque jour) personnel formé - système clos asepsie, protocole, matériel stérile ECBU limitée soins d ’hygiène S.Martin

15 CRITERES D’UN SYSTEME CLOS
Connecter le collecteur à la sonde avt sondage collecteur vidangeable collecteur avec valve antireflux site pour prélèvements

16 DRAINAGE URINAIRE CLOS
FRICTION AU GEL HYDRO ALCOOLIQUE AUX DIFFERENTES ETAPES

17 INDICATION DES SONDES EN SILICONE : LONGUE DUREE > 7 jours
EN LATEX SILICONEE : COURTE DUREE < 7 jours

18 Le sondage vésical : les étapes
Préparation et toilette Antisepsie du méat Pose de la sonde 4) ECBU, fixation sonde, poche 5) élimination déchets 6) traçabilité

19 Le sondage vésical: 1) La préparation
Tenue de l ’opérateur : cheveux attachés tablier plastique Lavage mains savon doux + GHA Informer la personne Préparer le matériel

20 Le sondage vésical 1) la toilette
- installation sur bassin - gants non stériles - gant de toilette à usage unique - Bétadine® Scrub (savon doux si allergie) - broc d ’eau tiède et serviettes à U.U. gel anesthésiant chez l ’homme éliminer déchets

21 Le sondage vésical Le GHA
Friction au GEL HYDRO ALCOOLIQUE

22 Le sondage vésical 2)Antisepsie du méat urinaire
Champ stérile du set de sondage disposer sur le champ stérile les différents éléments du set Appliquer antiseptique sur méat urinaire, avec pince Friction mains avec GHA

23 Le sondage vésical 3)Pose de la sonde
Poser sur le champ les gants stériles Vider eau stérile ds cupule Poser Sonde et collecteur sur le champ Mettre les gants stériles lubrifier la sonde adapter la sonde et le collecteur vérifier le ballonnet, la fermeture du robinet de vidange champ fendu sur patient sonder gonfler le ballonnet

24 Le sondage vésical 3)Pose de la sonde chez l’homme
Introduction de la sonde, lubrifiée, verge verticale Si sonde butte (vers 15 cms), abaisser la verge tendue vers le bas Si difficulté, ne jamais forcer

25 Le sondage vésical 4) Bandelette urinaire
Fixation sonde inutile (sf si agité) Fixation du collecteur en déclive 5) Elimination des déchets et Lavage simple des mains + GHA 6) Traçabilité (date pose et type sonde)

26 SOINS AUX PERSONNES SONDEES
Toilette génitale quotidienne au savon doux + si patient souillé par selles Douche possible surveillance du système clos de drainage, de la diurèse, des boissons Surveillance aspect des urines et température prélèvement urines : sur site prévu (asepsie++) vidange du collecteur (compresse + alcool)

27 RECOMMANDATIONS Ne jamais déconnecter
Désinfection mains avant manipulation collecteur d ’urines toujours en déclive faire boire (1,5 à 2l) si globe : vidanger 500 ml puis clamper 20 mn

28 INCIDENTS Désadaptation accidentelle fuites

29 RETRAIT DE LA SONDE clamper la sonde avant le retrait
gants AUU tablier, lunettes clamper la sonde avant le retrait dégonfler le ballonnet et retirer la sonde réaliser une toilette uro-génitale Traçabilité sur dossier de soins Faire boire et surveiller si urine