Pr N. Marty, E. Reyreaud, Dr C. Dumartin Résultats, octobre 2014.

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1 Pr N. Marty, E. Reyreaud, Dr C. Dumartin Résultats, octobre 2014

2 Surveillance des BMR 2013  Objectif recueil d’indicateurs d’incidence des principales BMR : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et entérobactéries produisant des bétalactamases à spectre étendu (EBLSE) contribution à l’évaluation de l’impact du programme de maîtrise de la diffusion des BMR (local, régional et national)  Méthode patients hospitalisés au moins 24 h prélèvement à visée diagnostique, élimination des doublons (ONERBA) méthodologie nationale BMR-RAISIN : surveillance d’avril à juin

3 Surveillance des BMR 2013  Participation 2013 en progression Maintien des CHU et CH,  des ESSR et MCO  Résultats : 1 183 souches résistantes de S. aureus répertoriées % de résistance à la méticilline : 21,3 % (25,7%, 25,8%, 27,4% respectivement en 2012, 2011 et 2010) Acquise dans l’établissement : 48 % (51,3%, 51%, 56,6% en 2012, 2011 et 2010) Délai médian d’acquisition en CS  : 15 jours (8 j en 2012 et 2011, 9,5 en 2010) SARMSARM

4 Surveillance des BMR 2013  Répartition des prélèvements positifs à SARM SARMSARM

5 Surveillance des BMR 2013  Evolution de la fréquence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest, 1993 - 2013 SARMSARM

6 Surveillance des BMR 2013  Incidence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest, 1993 – 2013 hors psychiatrie SARMSARM

7 Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence des SARM pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement, pour l’ensemble des établissements (164 en 2012 et 198 en 2013) et pour la cohorte (150 ES) SARMSARM Ensemble des ES

8 Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence des SARM pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type de séjour pour l’ensemble des participants et pour la cohorte (N=150 ES) SARMSARM Ensemble des ES

9 Surveillance des BMR 2013  Les entérobactéries produisant des beta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) 429 / 2327 souches de Klebsiella pneumoniae : 18,4 % 25 / 566 souches de Enterobacter aerogenes : 4,4 %  acquises dans l’établissement : 67% 1 291 autres EBLSE dont 1026 E. coli (79,5 %)  60 % des EBLSE sont des E. coli EBLSEEBLSE

10 Surveillance des BMR 2013  Evolution (en %) de la répartition des espèces isolées EBLSEEBLSE

11 Surveillance des BMR 2013  Évolution de la proportion de BLSE parmi les souches de K. pneumoniae et E. aerogenes isolées, 1999 à 2013 EBLSEEBLSE

12 Surveillance des BMR 2013  Évolution de la densité d’incidence des EBLSE pour 1 000 JH, tous séjours confondus, hors psychiatrie, 1999 à 2013 EBLSEEBLSE

13 Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement EBLSEEBLSE

14 Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour 1 000 journées d’hospitalisation : évolution dans la cohorte 2012-2013 (150 ES) N20122013 ICD Globale1500,520,55 ICD Globale hors psy.144 0,580,62 CHU6 0,690,78 CH45 0,380,52 Cliniques MCO50 0,460,62 ESSR32 0,240,28 EPSY 60,070,06 Hôpitaux locaux100,180,24 EBLSEEBLSE

15  Densité d’incidence des espèces surveillées d’EBLSE par type d’activité, données 2012 EBLSEEBLSE

16  Evolution des densités d’incidence des espèces surveillées d’EBLSE, données 2009 à 2012 EBLSEEBLSE

17 Surveillance des BMR 2013  Densité d’incidence pour 1 000 JH des hémocultures positives (y compris hémocultures positives secondairement), hors psychiatrie SARMEBLSE 20110,053 20120,0680,066 20130,0460,070

18 Surveillance des BMR 2013  En synthèse Reprise de la réduction des SARM  sauf pour l’incidence dans les MCO Progression des EBLSE, dont l’incidence est désormais bien supérieure à celle des SARM  incidence des K. pneumoniae BLSE toujours en progression, notamment en réanimation et SSR Incidence des hémocultures positives moins élevée qu’en 2012 pour les SARM et comparable à 2012 pour les EBLSE

19 Surveillance des BMR 2013 Merci à tous les professionnels acteurs de cette surveillance, du recueil des données à leur utilisation locale. Rapport complet et liste des participants sur le site internet http://www.cclin-sudouest.com/ Rubrique Surveillance