DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015

Présentation au sujet: "DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015"— Transcription de la présentation:

1 DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015
TESTS IMMUNOLOGIQUES Dr Léa PERRON Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône CGS OncoNord 71, avril 2015

2 Hemoccult® : succès ou échec?
Rationnel pour l’utilisation du test Condition : 50% de participation Hardcastle et al, Lancet 1996 Faivre et al, Gastroenterolgy 2004 Lindholm, Br J Surgery, 2008 Hardcastle Faivre Lindholm Lieu Nottingham 1996 Bourgogne 2004 Göteborg 2008 Mortalité estimée -15% à 8 ans -16% à 11 ans -16% à 9 ans

3 Hemoccult® : succès ou échec ?
InVS % Réduction de mortalité 8%

4 Hemoccult® : succès ou échec ?
Freins : Etudes EDIFICE European Journal of cancer prevention , 2011

5 Tests immunologiques

6 Tests immunologiques InCA rapport 2011 Test immunologique
Test au gaïac Principe Ac antiglobine Spécifique de Hb humaine Activité peroxydase de l’hème Non spécifique de Hb humaine Performances Sensibilité 70 à 85% Spécificité 95% Sensibilité 35% Spécificité 98% Prélèvement Un seul Fragile 6 Stable 14 jours Lecture Automatisée Visuelle colorimétrique Cout global 5,2 à 9,7€ 6,8€

7 Impact sur la participation
OC sensor® Etudes contrôlées randomisées en population Van Hossum et al, Gastroenterology 2008 Hol et al, Gut 2010 Van Hossum Hol N 26 000 15 000 Taux de participation 60% (vs 47%) 61 % (vs 49%) Taux de détection CCR x 3,6 x 1,8

8 Scénario du programme en France
Taux de positivité % Coloscopie / dépistés Néoplasies avancées Coloscopies « inutiles »* Hemoccult ® 2,2 2200 616 (28%) 1270 (58%) OC sensor ® 4,0 4000 1300 (33%) 2200 (55%) * sans lésion néoplasique

9 Conclusion La meilleure acceptabilité devrait améliorer la participation La sensibilité des tests immunologiques est supérieure au test au gaïac La réduction de mortalité par CCR obtenue grâce au dépistage par test immunologiques est mal connue pour le moment

10 A-venir … ? Biologie moléculaire :
- ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules exfoliées - Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans le sang

11 DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015
TESTS IMMUNOLOGIQUES Dr Léa PERRON Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône CGS OncoNord 71, avril 2015

12 Reco européennes / dépistage CCR
Tests fécaux RSS : partir de 60 ans? Colo unique à 55 ans? Autres ( coloscanner et videocapsule) : en cours d’évaluation

13 ET AILLEURS ? USA : Colo tous les 10 ans

14 A-venir … ? Biologie moléculaire :
- ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules exfoliées - Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans le sang Vidéocapsule colique Coloscanner place à définir

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16 EPIDEMIO 2 ème cause de mortalité par cancer en France
Incidence hausse jusqu’en 2005, tend à diminuer depuis. Taux de survie : 94 % pour les cancers stade I 80 % au stade II 47 % au stade III 5 % au stade IV Reseau des registres francais des cancer

17 NIVEAUX DE RISQUES Très haut risque : PAF, HNPCC
Haut risque : ATCD familial CCR (1 au 3è degré), ATCD perso d’adénome > 1cm, multiples, tubuleux ou dysplasique, pancolite Risque moyen : > 50 ans, pas de symptômes