Dr Guillen M Epidemiologie Prise en charge usuelle Référence tardive Information patient sur l’IRT.l’expérience Mme Allart D Introduction Avant la consultation.

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2 Dr Guillen M Epidemiologie Prise en charge usuelle Référence tardive Information patient sur l’IRT.l’expérience Mme Allart D Introduction Avant la consultation Pendant la consultation Les obstacles Conclusion

3 Classification revisitée pour la pratique 19

4 Effets de la protéinurie Douglas et al. Longitudinal Folow up and outcomes among a Population with KD in a Large Managed Care Organization. Arch Inter Med 2004 ; 164 : 659-663 14

5 CKD USA us Europa CJASN 2008 616 623 USA (NAHES) Europe (HUNT, PREVEND,EPIRCE)

6 Epidemiology and prognostic significance of chronic kidney disease in the elderly—the Three-City prospective cohort study Benedicte Stengel et al. Nephrol Dial Transplant (2011)

7 Epidémiologie belge  Semblables pays industrialisés  5 – 8 % CKD.  ! 55 – 85 !  majoration cout mortalité morbidité 9

8 Chronic Kidney Disease and the Risks of Death, Cardiovascular Events, and Hospitalization. Alan Go et al. N Engl J Med 2004;351:1296-305. We estimated the longitudinal glomerular filtration rate (GFR) among 1,120,295 adults within a large, integrated system of health care delivery in whom serum creati- nine had been measured between 1996 and 2000 and who had not undergone dialysis or kidney transplantation 17 Mortalité

9 Patient n° 1

10 Decline in kidney function before and after nephrology referral and the effect on survival in moderate to advanced chronic kidney disease Decline in kidney function before and after nephrology referral and the effect on survival in moderate to advanced chronic kidney disease Chris Jones1, Paul Roderick1, Scott Harris1 and Mary Rogerson2 Nephrol Dial Transplant (2006) 1 of 11 26

11 Comment lutter contre une chute de GFR ? 26

12 Dépistage en médecine Créatinine IDMS (x2). Urine comment Depistage commentquipourquoi SSMG 2013 Bruxelles

13 BMI - Diabète. - HTA Maladie vasculaire. Maladie cardiologique. Commemoratif nephro. QUI ? Depistage QUIPourquoiComment SSMG 2013 Bruxelles

14 Diminution de la morbidité. Diminution de la mortalité Diminution du besoin de RRT Diminution du coût et préservation des resources. Pourquoi? Depistage pourquoicommentqui SSMG 2013 Bruxelles

15 DIAGNOSTIC Durée Lésion rénale de plus de trois mois. TOUJOURS EXCLURE UNE PATHOLOGIE AIGUE. Créatinine Protéinurie Dosage Standardisé IDMS ! FORMULE: … eGFR MDRD < 60. Analyse d’urine. Masse muscualire Créatinine // à la massa musculaire et Fx rénale Piège: Grabataire, patient débilité, sportif, …

16 Prise en charge structurée des facteurs de risques et des complications.

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19 Prise en charge structurée des facteurs de risques et des complications

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24 Prise en charge structurée

25 Classification simplifiée 22

26 Decline in kidney function before and after nephrology referral and the effect on survival in moderate to advanced chronic kidney disease Decline in kidney function before and after nephrology referral and the effect on survival in moderate to advanced chronic kidney disease Chris Jones1, Paul Roderick1, Scott Harris1 and Mary Rogerson2 Nephrol Dial Transplant (2006) 1 of 11 26 Insuffisance rénale Terminale

27 CKD V PalliatifGreffeDialyse

28 CKD V PalliatifGreffeDialyse Hémodialyse Dialyse péritonéale

29 CKD V PalliatifGreffe Donneur vivant Donneur décédé NHB donneur Dialyse Hémodialyse HD centre HD centre auto HD Home Dialyse péritonéale DPA DPAC + ou - assistance W UF (?)

30 CKD V PalliatifGreffe Donneur vivant Donneur décédé NHB donneur Dialyse Hémodialyse HD centre HD centre auto HD Home Dialyse péritonéale DPA DPAC + ou - assistance W UF (?)

31 EFFECTS OF A PRE-DIALYSIS PATIENT EDUCATION PROGRAM ON THE RELATIVE FREQUENCIES OF DIALYSIS MODALITIES Werner Ribitsch et al. Peritoneal Dialysis International, 2013

32 CKD V PalliatifGreffe Donneur vivant Donneur décédé NHB donneur Dialyse Hémodialyse HD centre HD centre auto HD Home Dialyse péritonéale DPA DPAC + ou - assistance W UF (?) Educating end-stage renal disease patients on dialysis modality selection: a clinical advice from the European Renal Best Practice (ERBP) Advisory Board Adrian Covic et al. 2010