DATE CEP ESTHER: 20/11/2014 1 Période d’implémentation du projet: 2015 PROJET PAYS BURUNDI.

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1 DATE CEP ESTHER: 20/11/2014 1 Période d’implémentation du projet: 2015 PROJET PAYS BURUNDI

2 CONTEXTE NATIONAL  81,5% de la population vivant avec moins de 1,2$/jour  Taux de mortalité maternelle: 800 pour 100 000 naissances vivantes  Taux de mortalité infantile: 59/100000  Prévalence VIH, population générale: 1,4% (2010), soit 89000 PVVIH (2010)  Couverture ARV: 61% (2013)  Couverture ARV <15 ans: 17,5% (2013)  Financement VIH: Pepfar, Fonds Mondial  Juillet 2014: adoption recommandations OMS (option B+ et mise sous traitement ARV <500) 2

3 Modalités de partenariats  Des partenaires français présents au Burundi de longue date  APHP Avicenne, CHU Rennes  Puis appel au CHU de Nantes, au CH de St Malo  Recrutement CH de Laval et La Roche sur Yon en cours  Une « mise en communauté » des projets  Assez faible séparation des sites… CHU Kamenge, Hôpital PRC, CMC Buyenzi, INSP, Gatumba, Buterere, Bururi  … mais répartition des tâches  Avicenne : Prise en charge, santé mentale, décentralisation, DIU  Rennes : Prise en charge, PTME, Hygiène, ETP, bases de données, SMNI, DIU  Nantes : Prisons  St Malo : tuberculose  Un appui important sur le réseau communautaire  Une très forte présence sur place : 44 missions en 2014 (Rennes 34, Avicenne 7 et Nantes 3) 3

4 Beaucoup de projets satellites  Diplôme interuniversitaire de prise en charge multidisciplinaire des personnes vivant avec le VIH Sida dans la région des grands lacs  Partenariat Fonds Mondial, Fondation Heineken (150 000€/3ans)  Sécurité des soins/APPS  Financement MIG (30 000 €/an)  PTME / centre de médecine communautaire de Buyenzi  Partenariat Fondation GSK (Entre 50 000 et 80 000 €/an pendant 3 ans, fin en 2014)  Dépistage en salle d’accouchement et accompagnement des femmes/enfants vulnérables à partir de l’accouchement  Partenariat Fondation Positive Action for Children (235 000 € sur 3 ans, début en 2015) 4

5 INTERVENTIONS D’ESTHER 2013 - 2015: LES ACQUIS, les ENJEUX  Axe 1 PTME: Accès au dépistage du VIH:  Amélioration du dépistage des femmes enceintes  Dépistage des enfants difficile  Axe 2 PEC : Prose en charge/Décentralisation  File active: 4 580 patients sous ARV (56% couverture en ARV), taux de traitement ARV très sous-estimé  Qualité de la prise en charge: rétention 92,50%; fluctuation dans les sites (qualité des données/relâchement dans les VAD)  Absence d’accès régulier au suivi biologique  Décentralisation de la PEC: augmentation du nombre de patients pris en charge dans les 4 sites 5

6 INTERVENTIONS D’ESTHER 2013 - 2014: LES ACQUIS, les ENJEUX  Axe 3: Prison Mpimba et extension aux autres prisons du pays  Dépistage VIH : Plus et mieux…  File active: augmentation du nombre de patients sous traitement ARV  Mise en place de la prise en charge dans la prison de Rumonge  Journée nationale sur la prise en charge du VIH et de la TB en milieu carcéral chaque année  Axe 4 APPS: Sécuriser les soins dans les hôpitaux partenaires  115 AES notifiées et prises en charge (de gros efforts en perspectives…)  200 personnes formées à l’utilisation des SHA  Absence de financement pour l’étude sérologie/vaccination du personnel  Axe 5: Psycho-social et ETP  Soutien technique du CA  ETP: Plus de personnes formées et plus de séances d’ETP, mais une importante marge d’amélioration qualitative  APS: AGR, groupes parole et soutien aux orphelins 6

7 LES AXES PRIORITAIRES RETENUS 2015  Amélioration de la PTME: suivi mensuel des femmes enceintes VIH + (CA, projet FIERES), meilleur accès au dépistage précoce des enfants (projet OP PERA)  Amélioration de la sécurisation des accouchements et de la prise en charge des nouveau-nés : continuité du compagnonnage du CHU de Rennes, projet de renforcement des capacités de l’INSP pour la formation des sages femmes  Intégration de la santé sexuelle et reproductive dans les services de PTME  Activités favorisant les CPN précoces, suivi des femmes enceintes VIH + et accouchement en milieu de soins : sensibilisation communautaire (CA, projet Fieres)  Axe 1: SMNI  Objectif général: Améliorer la prise en charge des femmes enceintes et des nouveau-nés  Budget: 38 667 euros 7

8 LES AXES PRIORITAIRES RETENUS 2015  Amélioration du suivi des patients qui ne sont pas sous traitement  Prise en charge de la co-infection TB/VIH:  Prise en charge des troubles mentaux  Supervisions multidisciplinaires des activités  Meilleur accès au test de charge virale (OP PERA)  Mise à niveau des bases de données (COREVIH-Bretagne)  Axe 2: PEC  Objectif général: Améliorer la qualité de la prise en charge globale des PVVIH dans les sites appuyés par ESTHER  Budget: 135 165 euros 8

9 LES AXES PRIORITAIRES RETENUS 2015  Transférer les activités médicales de la prison Mpimba au district sanitaire  Accompagnement psychologique, nutritionnel et judiciaire assuré par la SWAA dans la prison Mpimba  Continuité de la prise en charge globale du VIH et de la TB assurée par la SWAA à la prison Rumonge  Plaidoyer auprès des autorités nationales pour renforcer les activités de prise en charge médical dans les 11 prisons du pays  Axe 3: Prison  Objectif général: Améliorer la prise en charge globale du VIH et de la TB en milieu carcéral  Budget: 19 627 euros 9

10 LES AXES PRIORITAIRES RETENUS 2015  Nouvel axe d’intervention  Intégration du dépistage du VIH dans les 3 structures de prise en charge des maladies mentales  Intégration de la prise en charge du VIH dans les 3 structures de prise en charge des maladies mentales  Sensibilisation de la communauté à la problématique du VIH/SIDA et de la santé mentale  Axe 4: Maladies mentales et VIH  Objectif général: Améliorer la prise en charge globale du VIH chez les personnes atteintes de maladies mentales  Budget: 22 783 euros, financé en 2014 10

11 LES AXES PRIORITAIRES RETENUS 2015  Amélioration de l’hygiène des mains: intégration des SHA dans la liste des médicaments essentiels du pays  Protection des soignants: dépistage des soignants pour les hépatites B et C  Surveillance épidémiologique: enregistrement des AES et ISO  Préparation à la gestion d’une épidémie Ebola: définition et mise en place des procédures de protection du personnel médical dans la gestion des patients suspects; définition et mise en place de procédures de prise en charge des patients suspects  Axe 5: APPS  Objectif général: Améliorer l’hygiène hospitalière et la sécurité des soins au CHUK et à l’HPRC, dans un contexte d’épidémie Ebola  Budget: 12 100 euros 11

12 BUDGET RECAPITULATIF 2015 Par axe et partenaire 12