Surveillance for World Trade Center Disaster Health Effects Among Survivors of Collapsed and Damaged Buildings MMWR April 7, 2006 / 55(SS02);1-18.

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1 Surveillance for World Trade Center Disaster Health Effects Among Survivors of Collapsed and Damaged Buildings MMWR April 7, 2006 / 55(SS02);1-18

2 CONTEXTE Les survivants de l’effondrement des buildings du WTC ont été exposé a un grand risque de blessures, de pollutions atmosphériques et de trauma psy. Les survivants de l’effondrement des buildings du WTC ont été exposé a un grand risque de blessures, de pollutions atmosphériques et de trauma psy. La catastrophe a généré un nuage toxique de poussière, de fumée et de débris et l’incendie a duré 3 mois. La catastrophe a généré un nuage toxique de poussière, de fumée et de débris et l’incendie a duré 3 mois.

3 WTCHR (1) Création en juillet 2002 du «World Trade Center Health Registry» Création en juillet 2002 du «World Trade Center Health Registry» Pour évaluer l’état physique et mental des survivants du 11/9, périodiquement pendant 20 ans Pour évaluer l’état physique et mental des survivants du 11/9, périodiquement pendant 20 ans Interview (téléphone : 95% ou face à face : 5%) entre sept 2003 et nov 2004 Interview (téléphone : 95% ou face à face : 5%) entre sept 2003 et nov 2004

4 WTCHR (2) Recueil : blessures du 11/9, apparition ou aggravation d’un symptôme respi ou non respi et état psy dans les 30 jours précédent l’interview Recueil : blessures du 11/9, apparition ou aggravation d’un symptôme respi ou non respi et état psy dans les 30 jours précédent l’interview Inclus : Inclus : –Survivants des buildings, piétons et habitants de downtown –Rescapés, secours et «clean-up workers» –Élèves et enseignants de downtown

5 WTRHR (3) Listes des noms fournis par les employeurs et les agences gouvernementales Listes des noms fournis par les employeurs et les agences gouvernementales + volontariat avec un n° vert ou un site web + volontariat avec un n° vert ou un site web 71 437 ont complété le Q 71 437 ont complété le Q

6 OBJECTIF Évaluer l’état mental et physique des survivants des buildings effondrés ou endommagés le 11/9 inclus dans le WTCHR Évaluer l’état mental et physique des survivants des buildings effondrés ou endommagés le 11/9 inclus dans le WTCHR

7 METHODE (1) Définition des cas : Définition des cas : –Survivants d’un des 38 buildings endommagés –> 18 ans au moment du Q –Présent le matin du 11/9 Exclus : Exclus : –Rescapés, secours, clean-up workers

8 METHODE (2) Exposition : Exposition : –Piégé dans le nuage (durée) –Type de buildings (effondrés vs endommagés) –Étage occupé et durée évacuation –Être témoin d’un évènement potentiellement traumatisant Q médical Q médical –Blessures du 11/9 (yeux, entorses, coupures, fractures, brûlures, trauma crâniens, perte de cs) –Aggravation ou apparition d’un symptôme respi ou non rerspi (auditif, migraine, blûlures gastriques, indigestion, cutanée)

9 METHODE (3) Q psy : Q psy : –Échelle K6 pour déterminer SPD (serious psychological distress) (cut-off = 13) SAS SAS

10 RESULTATS Analyse a porté sur 8 418 adultes survivants des 38 buildings Analyse a porté sur 8 418 adultes survivants des 38 buildings 60,5% été dans un buildings totalement ou partiellement effondré 60,5% été dans un buildings totalement ou partiellement effondré

11 RESULTATS

12 62,4% : piégés dans le nuage de fumée

13 43,6% : blessés

14 56,6% : aggravation ou nouveau symptôme respi

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17 DISCUSSION Limites : Limites : –Nb total de survivants des buildings inconnu (62 000? 16,7%) –Biais de sélection (volontaires + mlde) –Biais de mémorisation (2-3 ans après) –Nv symptômes : pas de date de début, de durée… –Être dans le nuage, durée… –Pas de groupe témois non-exposé

18 DISCUSSION Forces : Forces : –Effets sur la santé à long terme (cancers…) –Gd échantillon –Éviter les pdv (autres pers contacts, mail 60%, informé sur de nv travaux)

19 CONCLUSION