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1 Les névroses Ce modèle peut être utilisé comme fichier de démarrage pour fournir les mises à jour des jalons d’un projet. Sections Cliquez avec le bouton droit sur une diapositive pour ajouter des sections. Les sections permettent d’organiser les diapositives et facilitent la collaboration entre plusieurs auteurs. Notes Utilisez la section Notes pour les notes de présentation ou pour fournir des informations supplémentaires à l’audience. Affichez ces notes en mode Présentation pendant votre présentation. N’oubliez pas de tenir compte de la taille de la police (critère important pour l’accessibilité, la visibilité, l’enregistrement vidéo et la production en ligne) Couleurs coordonnées Faites tout particulièrement attention aux diagrammes, graphiques et zones de texte. Tenez compte du fait que les participants imprimeront la présentation en noir et blanc ou nuances de gris. Effectuez un test d’impression pour vérifier que vos couleurs s’impriment correctement en noir et blanc intégral et nuances de gris. Graphiques, tableaux et diagrammes Faites en sorte que votre présentation soit simple : utilisez des styles et des couleurs identiques qui ne soient pas gênants. Ajoutez une légende pour tous les diagrammes et tableaux.

2 Plan de la présentation
Troubles de l’humeur: Dépression Troubles anxieux: Trouble d’anxiété généralisée (TAG) Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) Trouble de stress post-traumatique (TSPT) Trouble panique (avec ou sans agoraphobie) Phobie sociale Phobies spécifiques Cette semaine Sur quoi porte ce projet ? Définir l’objectif de ce projet Ce projet est-il identique à des projets précédents ou s’agit-il d’un nouveau projet ? Définir la portée de ce projet Ce projet est-il indépendant ou lié à d’autres projets ? * Notez que cette diapositive n’est pas nécessaire pour les réunions hebdomadaires sur l’état du projet La semaine prochaine

3 La dépression Le cas de Vincent

4 Les symptômes de la dépression
Sentiment d’inutilité, d’impuissance et de désespoir Dormir plus ou moins que d’habitude Manger plus ou moins que d’habitude Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions Manque d’intérêt à participer à des activités Diminution des pulsions sexuelles Évitement des autres Sentiments écrasants de tristesse ou de chagrin Sentiment de culpabilité déraisonnable Perte d’énergie, se sentir épuisé Pensées morbides ou suicidaires Difficulté à se tirer du lit et s’habiller Dénigrement du positif, autocritique irrationnelle, étiquetage, surgénéralisation « devient une maladie, ou une dépression clinique, lorsque les sentiments décrits ci-dessus sont sévères, durent plusieurs semaines et nuisent éventuellement au travail et à la vie sociale de l’individu. » ACSM 4

5 Deux fois plus de dépression chez les femmes! Pourquoi ?
Plus portées à montrer des attitudes dépressives. Plus vulnérables génétiquement (hormones). Ont tendance à intégrer les événements. Nuance: moins gênées de consulter… Hommes : Sont plus orientés vers l’action que la pensée. Nuance: les femmes sont moins gênées de consulter, donc plus diagnostiquées! Suicide 80% H vs F

6 Les causes de la dépression
Événements particuliers et pénibles de la vie: Peine d’amour Échec à un examen Perte (deuil) Déception (licenciement, etc.) Génétique Déséquilibre biochimique dans le cerveau (sérotonine) Vulnérabilité au stress Facteurs psychologiques (distorsions cognitives) Conditions sociales stressantes (pauvreté, soutien social, mère célibataire) Pays Éviter les explications rigides de la dépression style génétique seulement Il y a la bio, la personnalité, les expériences passées, l’environnement, etc.

7 Traitement de la dépression
La plus soignable des maladies mentales. Sans traitement: semaines/mois. Rémission plus rapide avec un traitement. Médication et/ou consultations psychologiques. Famille et amis: Écouter sans contredire ou convaincre. Trouver plusieurs sources de soutien. Susceptibilité de refaire un épisode dépressif: 50% Dépression sévère suite à un deuil: 62% Processus normal de deuil peut devenir pathologique dans 10 à 20% des cas. La plus soignable: aller chercher de l’aide! Le Québec et la Norvège présentent les plus hauts taux de suicide chez les jeunes de ans.

8 Les troubles anxieux Les plus fréquents dans la population
25% ont déjà vécu de l’anxiété intense Les troubles anxieux Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) Le trouble panique Le trouble de stress post-traumatique La phobie sociale Les phobies spécifiques

9 Le trouble d’anxiété généralisée (TAG)
Le cas de Sara

10 Le trouble d’anxiété généralisée (TAG)
Une inquiétude et une anxiété envahissantes, excessives et incontrôlables. Relations avec proches et amis Performance au travail ou à l’école Santé (soi et les autres) Sécurité financière Même quand ça va bien! (Si ça changeait…) Autres symptômes: Fébrilité Fatigue Difficulté de concentration Irritabilité Tension musculaire Perturbation du sommeil Sentiment d’appréhension et de prémonition

11 Les causes du TAG Facteurs biologiques: Facteurs environnementaux:
Prédisposition génétique (rôle modeste) Altération du fonctionnement des neurotransmetteurs Facteurs environnementaux: Relation parent-enfant inversée ou instable Facteurs psychologiques: Tolérance à l’incertitude

12 Les traitements du TAG Pharmacologique Psychologique (TCC)
Efficacité à court-terme démontrée Rapide et accessible Rechutes possibles à long terme... Psychologique (TCC) Efficacité démontrée à court et long terme Apprendre à tolérer l’incertitude Le sujet participe à son traitement Accès limité: thérapeutes et coût Plus de temps et d’efforts à investir (exercices à la maison, séances)

13 Le TAG dans la population
Prévalence: 5% (une personne sur vingt). Les individus attendent souvent plus de 10 ans avant de chercher de l’aide professionnelle! Croient que c’est un trait de personnalité inchangeable.

14 Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Le cas de Suzanne

15 Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Toute pensée, image ou impulsion envahissante, non désirée et répétitive créant un sentiment de détresse difficile à maîtriser: Saleté, contamination Crainte d’avoir un comportement inapproprié et répugnant (sexuel, agressif) Doutes concernant ses actions (sécurité) Routine ou habitude rigide Culpabilité pour un «péché» commis Idées blasphématoires Les pensées envahissent l’esprit de la personne au point que celle-ci peut consacrer une bonne partie de la journée à les supprimer ainsi que l’anxiété qui les accompagne. Sentiment de détresse intense altérant sérieusement la capacité de la personne à vaquer à ses occupations quotidiennes. Crainte de commettre un acte sexuel ou un acte violent envers autrui qui soit répugnant Accomplissement exact ou le maintien de routines rigides,ou la culpabilité pour un péché que l’on a peut-être commis ou des idées sacrilèges (blasphématoires) que l’on a peut-être eues.

16 Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Compulsion: Rituels compulsifs pour apaiser l’anxiété ou prévenir des conséquences redoutées. Lavage des mains Gestes de vérification (ex: barrer la porte, chauffage) Récitation de certaines phrases Accumulation d’objets Les sujets reconnaissent que leurs obsessions sont excessives. Souvent “magiques”: pas reliées directement à l’obsession. Monter et descendre les escaliers à la course 63 fois en 45 minutes.

17 Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Même fréquence chez les hommes et les femmes. Risque le plus élevé: 18 à 24 ans. Symptômes augmentent ou diminuent en réponse au stress. Causes difficiles à identifier Biologie, environnement Pourquoi un TOC plutôt qu’un autre trouble anxieux.

18 Traitements du TOC Médication Thérapie cognitivo-comportementale
Nette amélioration chez environ 70% des sujets. Rechute chez 90% des sujets lors de l’arrêt. Thérapie cognitivo-comportementale Une heure par semaine (15 à 20 semaines) Exercices à la maison Désensibilisation systématique Efficace à 80% et moins de rechutes. De nombreux sujets refusent par crainte d’une augmentation de l’anxiété à court terme. Vidéo:

19 Les troubles anxieux Le trouble panique
Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) Le trouble panique Le trouble de stress post-traumatique La phobie sociale Les phobies spécifiques

20 Le trouble panique (avec ou sans agoraphobie)
Le cas d’Alain

21 Attaque de panique Symptômes:
Attaque de panique Symptômes: Douleur thoracique, oppression ou malaise dans la poitrine Palpitations cardiaques Gêne respiratoire ou accélération du rythme respiratoire Impression d’étouffer ou sensation de boule dans la gorge Sudation importante, vertiges, étourdissements, engourdissements Tremblements, frissons Impression d’irréalité, peur de mourir ou de devenir fou. Montée rapide (10 minutes) durée totale d’environ 30 à 40 minutes. La première attaque est souvent imprévue et inexplicable par la personne. Cependant, elle est souvent causée par un certain stress. Facteurs culturels: Amérique latine et sud de l’Europe: sensation d’étouffer, d’être étranglé, engourdissement et peur de mourir. Nord de l’Europe et Amérique: peur des lieux publics Amérique: Peur de devenir fou (plus qu’en Europe) Goenland: Kayak-angst: accès de peur et étourdissements chez pêcheurs dans leur kayak.

22 Le trouble panique Suite à la première attaque, la personne cherche à éviter: Les activités qui pourraient causer une nouvelle attaque de panique (exercice physique, se lever debout rapidement, etc.) Les situations où elle ne pourrait pas être secourue en cas d’attaque de panique (par exemple, une foule: agoraphobie). Cet évitement: Amène la personne à s’isoler. Crée un cercle vicieux (la peur d’avoir peur) causant les attaques. Diagnostic: crainte incessante de revivre une attaque (et non les attaques en tant que telles). Traitement: Pharmacothérapie et TCC Diagnostic: C’est la crainte de l’attaque et non la présence fréquente d’attaques qui est le facteur. Agoraphobie sans TP: peur de se trouver seul dans un lieu d’où il est difficile de s’échapper ou d’être secouru. Agoraphobie: peur sous-jacente d’être loin d’un endroit sûr ou d’une personne familière

23 Le trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Le cas de Michel

24 Le trouble de stress post-traumatique (TSPT)
Se développe suite à un événement traumatisant qui a exposé une personne à subir ou à appréhender une atteinte à son intégrité: L’agression sexuelle les expériences en zone de guerre les catastrophes naturelles les graves accidents d’automobile l’agression physique, etc. Le diagnostic du TSPT implique: La réapparition de certains symptômes L’évitement de certaines situations Des symptômes persistants d’hyperactivité

25 Diagnostic du TSPT Suite à l’événement, durant un mois ou plus, trois types de symptômes sont présents: 1. Réapparition de symptômes qui font revivre le traumatisme, par la présence d’au moins une des manifestations suivantes: Souvenirs répétitifs et envahissants de l’événement traumatique Rêves répétitifs concernant l’événement, provoquant un sentiment de détresse. Agissement comme si l’événement se reproduisait ou impression de le revivre («flash-back»). Réactions physiologiques intenses lorsque le souvenir du traumatisme est ravivé (ex. transpiration, palpitations). Sentiment intense de détresse lorsque le souvenir du traumatisme est ravivé. Les symptômes peuvent survenir tout de suite après traumatisme ou des semaines/mois plus tard et perdurer des mois/années/décennies.

26 Diagnostic du TSPT (suite)
2. Évitement persistant de ce qui peut être associé au traumatisme ainsi qu’un sentiment de détachement. Présence d’au moins trois des manifestations suivantes : Efforts pour éviter de penser au traumatisme ou d’en parler Efforts pour éviter toute personne, situation ou activité susceptible d’éveiller des souvenirs du traumatisme. Incapacité de se rappeler certains aspects importants du traumatisme. Nette diminution de l’intérêt pour des activités que la personne aimait faire auparavant. Sentiment de détachement vis-à-vis les autres. Appauvrissement du registre émotionnel (ex. incapacité de ressentir des sentiments tendres). Sentiment que l’avenir est incertain (ex. sentiment de ne pas pouvoir vivre assez longtemps pour faire carrière, se marier ou avoir des enfants).

27 Diagnostic du TSPT (suite)
3. Symptômes persistants traduisant une hyperactivité du système nerveux autonome sympathique. Présence d’au moins deux des manifestations suivantes: Difficulté d’endormissement ou sommeil interrompu. Irritabilité ou accès de colère. Difficultés de concentration. Hypervigilance orientée vers un danger éventuel (p. ex. être constamment sur ses gardes). Réaction de sursaut exagérée (ex. s’énerver ou sursauter facilement).

28 Causes et traitements du TSPT
Suite à l’événement traumatisant, le mécanisme évaluant les menaces potentielles pour l’indidivu est devenu hypersensible. Trois éléments principaux influencent le mécanisme de réponse au stress: La génétique (point de rupture) Les événements passés (fragilisation) La gravité de l’événement déclencheur Les traitements: Médication TCC: désensibiliser le patient à ses souvenirs (rédiger l’événement et le relire). Génétique: On a chacun nos limites. Quelqu’un qui a une forte vulnérabilité génétique peut développer un TSPT suite à un accident de voiture, même si jusque là sa vie allait bien et que cette personne était considérée comme équilibrée.

29 La phobie sociale Phobie sociale

30 La phobie sociale La peur de situations sociales dans lesquelles:
La personne craint de se sentir embarrassée ou humiliée. Dit ou fait des choses qui pourraient susciter des réactions négatives chez les autres. Ne sait pas quoi dire ou faire. Diagnostic: Lorsque les malaises ressentis dans les situations sociales entraînent une grande détresse et une altération importante du fonctionnement. Vie sociale Emploi (formation, promotions) Anxiété sociale = normale!

31 La phobie sociale Les symptômes physiques courants comprennent:
Le rougissement La transpiration abondante Les bouffées de chaleur Les palpitations Les tremblements La sécheresse de la bouche La perte du fil de la conversation (trou de mémoire).

32 La phobie sociale Les situations souvent redoutées comprennent notamment: Parler à un petit ou grand groupe de personnes Avoir une conversation (en particulier avec quelqu’un que l’on ne connaît pas bien) Rencontrer un inconnu Parler à une personne en position d’autorité Aller à un rendez-vous amoureux Certaines personnes éprouvent de la difficulté à utiliser le téléphone,à manger ou à boire si elles se sentent observées, à participer à des activités où il peut y avoir des spectateurs (comme dans le domaine des sports, de la musique ou du théâtre).

33 La phobie sociale Certaines stratégies de gestion du stress aggravent le problème: Évitement des situations (augmentent la crainte) Préparation excessive Consommation d’alcool et de drogues Prévalence: jusqu’à 4% des adultes souffrent du trouble d’anxiété sociale (encore plus ont des traits). Risque accru de présenter d’autres troubles anxieux, des troubles dépressifs ou des problèmes d’alcool (particulièrement chez les hommes).

34 Les causes de la phobie sociale
Tend à survenir chez les membres d’une même famille. Situations familiales stressantes: Conflits graves Problèmes d’anxiété, de dépression ou d’alcool chez les parents Violence psychologique, physique ou sexuelle. Moins d’occassions de développer ses habiletés sociales Traitement: Médication: 1-2 ans TCC: Retravailler les pensées, affronter progressivement les situations, relaxation.

35 Les phobies spécifiques
Le cas d’Élizabeth

36 Les phobies spécifiques
60% de la population éprouve des peurs irrationnelles d’objets ou de situations spécifiques. 6% à 7% recevra le diagnostic de phobie spécifique. Détresse importante ou perturbation marquée de la vie quotidienne. S’empêcher de sortir l’été (peur des insectes) Quitter son travail (peur de l’avion)

37 Les phobies spécifiques
5 grands types de phobies spécifiques: Animaux (chien, chat, serpents, araignées, insectes) Enfance Environnement naturel (hauteurs, eau, orages) Sang et injections (aiguilles, blessures, chirurgies) Famille, évanouissement Situations (foule, tunnels, ponts, avions, automobiles, espaces clos) Enfance, mi-vingtaine Autres (étouffer, vomir, bruits perçants)

38 Les causes des phobies spécifiques
Avantage adapatatif pour l’escpèce humaine? Quatre voies pouvant mener à l’acquisition de peurs: Conditionnement classique Apprentissage par observation Acquisition par information Peurs innées Trois comportements qui entretiennent les craintes: Évitement (impossibilité de démystifier, hausse de la crainte) Fuite (baisse de l’estime) Sécurisation Ces comportements aident la personne à se sentir mieux à court terme, mais exacerbent les phobies à long terme.

39 Le traitement des phobies spécifiques
Thérapie comportementale: meilleur traitement démontré Un problème facilement traitable. Désensibilisation systématique: Imagination Réalité virtuelle Éliminer les comportements d’évitement, de fuite et de sécurisation Certains thérapeutes intègrent la TCC mais il n’est pas prouvé que cette dernière soit plus efficace que la thérapie comportementale.