Fractures du CALCANEUM

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1 Fractures du CALCANEUM

2 INTRODUCTION FRACTURES SOUVENT ARTICULAIRES EVOLUTION LONGUE ET TRAINANTE TROUBLES TROPHIQUES(oedeme,cyanose,fibrose,osteoporose,algodystrophie)

3 RAPPEL ANATOMIQUE OS LE PLUS VOLUMINEUX DE L ARRIERE PIED
03PARTIES:1°EN ARRIERE=TUBEROSITE CAL 2°EN AVANT=GRANDE APOPHYSE 3°PARTIE CENTRALE=CORPS CALCANEEN LA FACE CENTRALE PRESENTE 01 SURFACE ARTICULAIRE=THALAMUS++

4 RAPPEL ANATOMIQUE

5 Fractures du calcaneum
CIRCONSTANCES Âge moyen : 4O ans Hommes : 87 % Trauma : Loisir : 75 % Travail : 15 % (chutes : 45%) Fract. ouvertes : 3 % Lésions associées : 30 % M.I. controlat., M.I. homolat. 6 % Rachis, polytrauma. 3 %

6 ETUDE ANA PATH THALAMUS=PIVOT ARTICULAIRE CENTRAL
02 TYPES:1°FRACTURES PARCELLAIRES EXTRA THALAMIQUES: extra articulaires sauf fracture de la grande apophyse 2°FRACTURES THALAMIQUES: articulaires de mauvais pronostique ,atteignent surface articulaire

7 CLASSIFICATION DUPARC ET FICAT
TYPE1=FRACTURES SEPARATION(2fragements) TYPE 2=FRACTURES LUXATION(tres rares) TYPE 3=FRACTURES SEPARATION ENFONCEMENT,C EST LA FRACTURE A 03FRAGEMENTS AVEC ENFONCEMENT TYPE4=FRACTURE SEPARATION ENFONCEMENT A 4 FRAGEMENTS TYPE 5= FRACAS CALCANEEN

8 Fractures parcellaires du calcaneum
Fr. parcellaire de la grosse tubérosité Fr. de la petite tubérosité Fr. préthalamique Fr. rétrothalamique

9 Classification des fractures du calcaneum
Fracture-séparation Fracture-luxation Fracture-séparation Type I Type II Type III

10 Fracture TFracture Type IV ype IV
Classification des fractures du calcaneum Fracture TFracture Type IV ype IV

11 Fractures du calcaneum
EXAMEN Gonflement de la plante Empâtement sous les malléoles Ecchymose plantaire précoce

12 INCIDENCES RETRO TIBIALES
BILAN PARA CLINIQUE RX STANDARDS: RX CHEVILLE FACE/PROFIL RX PIED PROFIL RX ¾ INCIDENCES RETRO TIBIALES TDM:TASSEMENT+++

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14 Incidence axiale rétro-tibiale ou dorso-plantaire
Sustentaculum tali Calcaneum “de face” Fractures thalamiques - partielles - totales

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16 Scanner

17 EVOLUTION-COMPLICATIONS
CONSOLIDATION :6-8SEMAINES COMPLICATIONS: 1°CUTANEES:OSTEITE 2°TROUBLES TROPHIQUES 3°RAIDEUR ARTICCULAIRE 4°ARTHROSE POST TRAUMATIQUE 5°PIED PLAT POST TRAUMATIQUE

18 Séquelles des fractures du calcaneum
"Pied plat valgus traumatique" - affaissement du talon - élargissement du talon

19 TRAITEMENT BUT:CONSOLIDATION METHODES:1°TRAITEMENT FONCTIONNEL
REPOS+ GLACES+AINS PUIS REPRISE PROGRESSIVE DE L APPUI 2°TRITEMENT ORTHO(PLATRE GRAFFIN) TRAITEMENT CHIRURGICAL 3°REEDUCATION FONCTIONNELLE

20 Traitement orthopédique des fractures du Calcaneum
Plâtre de GRAFFIN Fractures peu déplacées Moulage soigneux du talon Talon sans appui Mise en charge précoce

21 Photos JL Besse

22 Greffe sous-thalamique nécessaire dans 2 cas sur 3
Photos JL Besse

23 Ostéosynthèse Vis multiples Plaque en H Plaque AO Photos JL Besse