DYSPNEES LARYNGEES.

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1 DYSPNEES LARYNGEES

2 RAPPEL

3 RAPPEL

4 RAPPEL Larynx = 3 étages Obstacle laryngé: gêne inspiratoire
Sus-glotte Glotte (cordes vocales) Sous-glotte Obstacle laryngé: gêne inspiratoire Obstacle bronchique: gêne expiratoire Obstacle trachéal: gêne aux 2 temps

5 DIAGNOSTIC Bradypnée inspiratoire = allongement du temps inspiratoire
Accompagnée d’un tirage = dépression des tissus mous sous-jacents à l’obstacle Localisation de l’obstacle: Voix étouffée: sus-glotte Dysphonie: glottique Toux rauque: sus-glottique

6 SIGNES DE GRAVITE (à apprécier en fonction de l’âge)
Pâleur puis cyanose (hypoxie) Sueurs, tachycardie, HTA (hypercapnie) Épuisement: tachypnée superficielle arrêt du tirage pause respiratoire

7 CAUSES Infectieuses: Tumorales: Épiglottite, laryngite sous-glottique
Cellulite cervicale Tumorales: Malignes (carcinome épidermoïde) Bénignes (polype, kyste, papillome)

8 CAUSES (2) Iatrogènes: Corps étrangers
Chirurgie (hématome compressif, paralysie récurrentielle) Radiothérapie (œdème) Post-intubation (œdème, sténose sous-glottique) Corps étrangers

9 ACCUEIL DU PATIENT Évaluation de la gravité
Monitorage de la saturation Position demi-assise Oxygène nasal Liberté des voies aériennes

10 DIAGNOSTIC Anamnèse, examen clinique.
L’examen du larynx (miroir ou nasofibroscopie) est dangereux chez un patient instable sur le plan ventilatoire: risque de décompensation.

11 Base de langue Épiglotte Cordes vocales Trachée Bandes ventriculaires Aryténoïde

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13 Cancer des cordes vocales

14 Polype des cordes vocales

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16

17 TRAITEMENT Fonction de la cause: Antibiothérapie
Corticothérapie systémique Aérosols corticoïdes +/- adrénaline Plus spécifiquement: Extraction du corps étranger Évacuation d’un hématome

18 TRAITEMENT (2) En cas de dégradation rapide ou d’échec de la thérapeutique: INTUBATION ou TRACHEOTOMIE