Brèves de…..laboratoire 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com.

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1 Brèves de…..laboratoire 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

2 Clairance créatinine et DFG Dosage de la créatinine par technique IDMS Formule de Cockcroft-Gault: estimation de la clairance de la créatinine MDRD: estimation du DFG (sous estime le DFG lorsque celui-ci est subnormal) CKD-EPI: estimation du DFG meilleure pour dépistage et suivi de la MR MAIS: aucune validée chez transplantés rénaux, IRA, +75 ans, variations importantes taille et masse musculaire, malnutrition et obèses, végétarien, femmes enceintes… 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

3 Adaptation posologique chez la personne âgée: Cockcroft sous estime le DFG et donc limite les complications liées aux surdosages. Médicaments: recommandations de dose sont basées sur Cockcroft qui de plus rend compte de l’élimination non rénale (clairance totale). Si vous voulez Cockcroft, préciser sur l’ordonnance « pour adaptation posologique » MDRD et CKD-EPI 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

4 La Vitamine D Indications retenues par la HAS o Rachitisme et ostéomalacie o Age avancé avec chutes répétées o Suite de transplantation rénale (>3 mois) o Chirurgie bariatrique o Traitements de l’ostéoporose (selon RCP) En dehors de ces cas, le dosage de la Vit D est HN Sans indication de votre part, les dosages de Vit D ne seront pas remboursés. Si vous estimez que pour votre patient ce dosage doit être pris en charge, le notifier clairement. 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

5 Les groupes sanguins Remboursables uniquement dans le cadre d’une intervention ou maternité La SS recherche les doublons et en demande le remboursement Donc indiquer sur l’ordonnance quand il s’agit d’une détermination de convenance: passeport, études, mariage… et surtout expliquer au patient Lors des interventions, problèmes d’identitovigilance. Réglementation: double détermination (GR et Phénotype) avec Nom de naissance et nom d’usage, prénom, sexe, date de naissance et cela en conformité avec un papier d’identité (CI, passeport) 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

6 Les renseignements cliniques Encadré strictement par la norme ISO 15189 et l’accréditation par le Cofrac. Rendus obligatoires car le biologiste, responsable de toute la chaine aboutissant au compte-rendu, vérifie l’ordonnance, interprète l’ordonnance et les résultats. Réalisé depuis longtemps au laboratoire car source de repasse, reconvocation alors que changement de traitement: AVK, Levothyrox, TT diabète, mais aussi sérologies (maladie aigue, vaccination..) Particularités de la bactériologie 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

7 Tests génétiques Obligation de signer l’attestation de consultation et consentement du patient Trisomie 21 et dépistage prénatal non invasif (T13,18,21) Toutes analyses constitutionnelles/ HLA, mutations hémochromatose, facteurs II, V…. Disponibles sur le site du laboratoire ou directement sur le site Biomnis: www.biomnis.com taper B12 dans la fenêtre de recherche ou onglet analyses/bons de demande.www.biomnis.com 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com

8 Prescriptions allergologie 11/12/2014 LBM Jacquet Marchand www.laboratoire-vienne.com Source: Quadriptyque Biomnis