DIARRHEES AIGUES.

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1 DIARRHEES AIGUES

2 Physiologie et physiopathologie Diagnostic positif
Définition Physiologie et physiopathologie Diagnostic positif Diagnostic étiologique Traitements

3 Définition Diarrhée aigue = émission de plus de 3 selles / jour,
+ou- liquides, de début brutal, évoluant depuis moins de 4 semaines

4 Physiologie Etat normal: Ecosystème colique Rôles enzymatiques
Facteurs de défense

5 Ecosystème colique Flores dominantes Physiologiques, importantes
Flores sous-dominantes Physiologiques, importantes Allochtones De passage, plutôt lors de pathologies Levures En petite quantité

6 bifidobacterium

7 Rôles enzymatiques de la flore
Fermentation Phénomène anaérobie, plusieurs conséquences: Diminution de la charge osmotique, empêche la survenue de diarrhée lors qu’on mange trop de sucres indigestes. Production de butyrate (nutriment du colonocyte) qui permet une bonne trophicité au niveau de la muqueuse du colôn. Enzyme d’origine bactérienne Permet la déconjugaison des acides biliaires et de certains médicaments, ce qui rend ces éléments plus lipophiles: permet leur absorption.

8 Facteurs de défense vis-à-vis d’une infection bactérienne
Sécrétion acide gastrique Mobilité intestinale Effet barrière La flore dominante et les sous dominantes empêchent le développement des bactéries pathogènes. Défenses immunitaires Le système GALT: 80% de notre immunité vient de notre système digestif.

9 Physiopathologie des D.A.
Diarrhées sécrétoires Diarrhées invasives

10

11 shigelle Salmonella typhi campylobacter yersinia

12 Vibrion cholérique

13 Diagnostic positif Clinique+++
Signes de gravité Hypotension – Tachycardie - Soif intense - Sécheresse des muqueuses – Fièvre - Savoir s’il y a la même chose dans l’entourage proche – Voyage à l’étranger – Médicaments ? Examen physique Examen digestif, attention à la fausse diarrhée, au fécalome etc. Examens paracliniques: Coproculture Examen parasitologique Endoscopie colique NFS

14 Diagnostic étiologique
D. A. bactériennes Salmonelles Eschérichia coli Shigelles Yersinia entérocolitica Campylobacter Vibrion cholérique On les retient pas … !

15 D. A. virales Diarrhées + nausées +vomissements +douleurs abdominales
+ syndrome pseudo grippal

16 D. A. parasitaires Amibiase Helminthiases anguillulose ascaridiase…

17 Toxi infections alimentaires

18 D. associées aux médicaments
Antibiotiques: D. dites simples Colite pseudo membraneuse : du au développement du clostridium difficile. Diarrhée verdâtre, fièvre, altération de l’état général. Colite hémorragique: à cause de la pénicilline Diarrhée sanglante Uniquement lors de la prise, s’arrête des l’arrêt de la prise de pénicilline. AINS Autres médicaments Anti inflammatoires, chimiothérapie 1ère poussée inflammatoire intestinale chronique

19 Traitements Réhydratation
Traitements adjuvants Ralentisseurs de transit … Antibiothérapie Probiotique