Circulation coronarienne

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1 Circulation coronarienne

2 Angine de poitrine L'angine de poitrine (synonyme : angor) résulte d'une inadéquation entre les besoins en oxygène du myocarde et les apports par la circulation coronarienne. La douleur est la conséquence d'une ischémie myocardique

3 Les besoins en oxygène myocardique dépendent de :
La fréquence cardiaque La contractilité La tension pariétale du ventricule gauche La cause la plus fréquente de l'apparition d'une ischémie intermittente est l'augmentation des besoins en oxygène notamment lors de l'effort. La réduction des besoins en oxygène est le mécanisme principal de l'action des anti angineux.

4 conséquences de l'ischémie myocardique
Une diminution de la perfusion myocardique Une altération de la contractilité, du segment myocardique concerné modifications de l’ECG hibernation myocardique

5 ANGINE DE POITRINE D'EFFORT
douleur angineuse Electrocardiogramme d'effort La scintigraphie myocardique coronarographie

6 L'infarctus du myocarde
L'infarctus du myocarde est une nécrose ischémique du myocarde dont l'étendue dépasse 2 cm2. Il correspond généralement à une thrombose occlusive brutale d'une artère coronaire. conséquences myocardiques sont la DESTRUCTION CELLULAIRE se propageant de l'endocarde jusqu'à l'épicarde.

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8 Traitement infarctus Calmer la douleur : chlorydrate de morphine
dérivé nitré d'action immédiate par voie sublinguale ou en spray Traitement thrombolytique désobstruction immédiate par ballonnet ou "angioplastie primaire" "

9 TRAITEMENT DE L'ANGINE DE POITRINE
Préventif éradication des facteurs de risque Tabac Contrôle hypertension Diabète Conseils diététiques Prescription aspirine Taux cholesterol

10 Revascularisation myocardique
L'angioplastie

11 ANGIOPLASTIE TRANSLUMINALE avec pose de stent

12 Le pontage aorto coronaire
Pour des patients chez lesquels l'angioplastie coronaire est techniquement impossible Interposition entre l’aorte descendante et l’artère coronaire sténosée dans sa partie aval d’un greffon artériel ou veineux greffon : artère mammaire interne veine saphène interne