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Hyperosmo Sg Hypoosmo Sg Osmo U basse Osmo U haute Osmo U haute Osmo U basse Réponse Nle Réponse Nle Réponse aNle Réponse aNle Diabète insipide ? SIADH ? ADH (↑) Test de dilution (osmo U tjs élevée) Test de restriction hydrique ADH Polyurie SIADH ? Potomanie ? ADH (↑), osmo U élevée Test de restriction/dilution (osmo U constante) ADH (↓), osmo U basse Test de restriction (osmo U élevée)
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Osmo Sg >300 Réponse nle: osmo U élevée (>600) Réponse anle: osmo U basse (<200) Test de restriction hydrique + dosage ADH ↑ osmo urinaire = réponse normale ADH ↑ Polyurie de potomanie osmo urinaire reste basse = réponse anormale ddAVP ↑ osmo urinaire sécrétion insuffisante ADH (diabète insipide central) osmo urinaire basse diabète insipide néphrogénique
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Osmo Sg <260 Réponse nle: osmo U basse (<200) Réponse anle: osmo U élevée (>300) Test de dilution + ADH osmo urinaire reste élevée = réponse anormale ADH ↑ SIADH
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SIADH Osmo U constante > osmo sg hypoNa Ex: osmo Sg = 260; Osmo U = 600 2L de sérum physio (osmo=308) Élimination des 616 (308x2) dans 1L d’urine Il reste 1L d’eau dans le crps pour diluer encore plus la natrémie
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