HEMORRAGIES SOUS ARACHNOIDIENNES

Présentation au sujet: "HEMORRAGIES SOUS ARACHNOIDIENNES"— Transcription de la présentation:

1 HEMORRAGIES SOUS ARACHNOIDIENNES
Dr A.S. FEKRAOUI

2 PLAN INTRODUCTION DIAGNOSTIC POSITIF COMPLICATIONS ETIOLOGIES
PRISE EN CHARGE PRONOSTIC

3 INTRODUCTION DEFINITION: c’est l’irruption de sang dans l’espace sous arachnoïdien. Représente 5% de l’ensemble des AVC C’EST UNE URGENCE DIAGNOSTIC ET THERAPEUTIQUE

4 DIAGNOSTIC CLINIQUE SYNDROME MENINGE NON FEBRILE
CEPHALEE VOIR SYNDROME D’HIC « céphalées, vomissement, diplopie,. » SIGNES DE FOCALISATIONS: selon la topographie de la lésion causale et l’extension de l’hémorragie ( signe de complication) SYNDROME IRITATIF : crise d’épilepsie partielle ou généralisée

5 EXAMENS COMPLEMENTAIRES
TDM cérébrale PL IRM cérébrale BILAN BIOLOGIQUE: hémostase, infl, FNS ANGIO IRM ANGIO SCANNER ANGIOGRAPHIE CEREBRALE NUMERIQUE OU CONVENTIONNELLE

6 Hemorragie SA SUR TDM Anévrysme de l’ACM

7 COMPLICATIONS RESAIGNEMENT Plus 80 % des reruptures surviennent ds les 15 j suivant l'épisode initial. UNE HYPERTENSION INTRACRANIENNE hydrocéphalie aiguë obstructive VASOSPASME AVEC ISCHEMIE CEREBRALE entre J6-J10 (pic à J8) une altération neurologique clinique aiguë ( complication grave )

8 ETIOLOGIES ANEVRYSMES 0,5-2% des sujet sont porteurs d'anévrysme intracrânien MALFORMATIONS ARTERIO-VEINEUSES ( angiomes) infectieuse « meningite, encéphalites,… » Vascularites « LES,.. » Troubles de l’hemostase « PTI,.. » Toxcomanie HTA IATROGENE «anticoagulants »

9 PRISE ENCHARGE SURVEILLANCE CLINIQUE « neurologique, hémodynamique »
Traitement anti-épileptique Nimodipine pour prévenir le vasospasme Bonne hydratation Derivation vetriculaire si hydrocéphalie TRT endovasculaire des MFVC

10 PRONOSTIC MORTALITE DE 20% des anevrysmes rompus
Les séquelles sont variables selon le type de complication et l’etiologie.