Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Existe-il un bénéfice à traiter la primo infection ? C. Koegl et al. Abstract.

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1 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Existe-il un bénéfice à traiter la primo infection ? C. Koegl et al. Abstract 125LB C. Koegl, E. Wolf, H. Jessen, K. Schewe, M. Rausch, J. Goelz, A. Goetzenich, H. Knechten H. Jaeger

2 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Objectifs primaires Comparer les résultats virologiques et les CD4 : - chez des patients recevant un traitement pendant la séroconversion au cours des 6 à 9 mois pendant le traitement et 6 à 12 mois après l’arrêt - avec des patients ne recevant pas de traitement

3 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Critères d’inclusion ● Patients avec une primo infection documentée après juillet 2001 ● Les critères de primo infection sont une CV détectable avec - un ELISA négatif - un WB documenté avec moins de 5 bandes - ou un ELISA positif avec une sérologie négative dans les 6 mois précédents ● Le traitement est débuté avant ou durant la sérocoversion ; pas de randomisation

4 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Traitement vs Non-traitement - Triple combinaisonN = 128 - 4 médicaments ou plusN = 16 - INTI seulementN = 10 - INTI + INNTIN = 20 -2 INTI + 1 PIN=114 Patients non traités N=56 Patients traités N=144

5 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé CV initiale et taux de CD4 à l’inclusion Patients sans traitement Patients avec traitement p N = 56N = 144 Première CV documentée (copies/ml) Médiane Extrêmes 240 000 463 – 6 millions > 500 000 100 – 327 millions <0,001 Taux de CD4 (cellules/mm3) Médiane Extrêmes 629 266 – 1543 453 120 – 1342 0,001

6 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé CV et taux de CD4 à l’arrêt du traitement Taux de CD4 (N=100) moyenne 822 cellules/mm3 37 % médiane 799 cellules/mm3 37 % extrêmes 392-1499 cellules/mm3 13-67 % Charge virale (N=100) moyenne 197 copies/ml médiane <50 copies/ml extrêmes <50 -7220 copies/ml CV < 1000 copies/ml97 % (97/100 patients) CV sous le seuil de détection82 % (82/100 patients) (<50 copies/ml)

7 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Comparaison de la charge virale Mois 6Mois12 p = 0.01p = n.s. Patients traités 6 et 12 mois après l’arrêt du traitement Patients non traités 6 et 12 mois après la séroconversion (test de Mann-Whitney U)Niveau de CV (E) Médiane2530096.40038.05652.880 N =59414437

8 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Comparaison des taux de CD4 Taux de CD4 Mois 6Mois12 p = 0.07p = n.s. Patients traités 6 et 12 mois après l’arrêt du traitement Patients non traités 6 et 12 mois après la séroconversion Médiane (cellules/mm3) 627531538535 N =58414437 (test Mann-Whitney U) inclusion : 453 vs 629 cellules/mm3

9 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Résumé ● La CV n’est pas différente entre les patients traités 12 mois après l’arrêt de traitement et les patients non traités 12 mois après la séroconversion ● Les CD4 en valeur absolue ne sont pas différents entre les 2 groupes ● Cependant, si l’on considère le niveau de CD4 à l’inclusion, les patients traités ont bénéficié d’une augmentation alors que les patients non traités ont eu une baisse de ce taux

10 Les instantanées CROI 2007 – D’après C. Koegl et al.abstract 125LB actualisé Conclusion ● Dans cette cohorte de patients avec une primo infection, un traitement précoce ne change pas le point d’équilibre de CV (« set point ») ● Cependant, le traitement semble offrir un avantage immunitaire chez les patients traités.