ASPECT RADIOLOGIQUE DU KYSTE ANEVRISMAL

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1 ASPECT RADIOLOGIQUE DU KYSTE ANEVRISMAL

2 KYSTE ANÉVRISMAL Lésion osseuse bénigne, ostéolytique, expansive
Constituées de multiples cavités, à parois fines, remplies de sang, non coagulé

3 KYSTE ANÉVRISMAL Epidémiologie Tumeur fréquente ?

4 KYSTE ANÉVRISMAL Epidémiologie Peu fréquente 10% des tumeurs bénignes
2,5% de l’ensemble des tumeurs primitives Femme > Homme Age moyen de découverte = 13 ans

5 KYSTE ANÉVRISMAL Localisation Métaphyse des os longs ( 60 %)
Fibula > Tibia > Avant-bras > Humérus Extension vers la diaphyse Jamais épiphysaire chez l’enfant Rarement aux extrémités Rachis (20 à 25 %) Arc postérieur > Corps vertébral Os plats (15 %) Bassin (branche ilio ou ischio pubienne)

6 KYSTE ANÉVRISMAL S’agit-il d’une lésion néoplasique ?

7 KYSTE ANÉVRISMAL Lésion non néoplasique
Disparition après exérèse partielle ou curetage Fréquence d’un antécédent traumatique (75%) Altération hémodynamique locale Obstruction veineuse, fistule artério-veineuse Secondaire à une autre lésion (K.A secondaire) RECHECHER UNE LESION OSSEUSE SS-JACENTE+++ Le plus souvent bénigne

8 KYSTE ANÉVRISMAL Clinique Le plus souvent asymptomatique
Douleur parfois Fracture pathologique rare (kyste essentiel) Scoliose, raide et douloureuse, compression neurologique

9 Kyste anévrismal Lytique Soufflante Amincissement cortical

10 Kyste anévrismal Lytique Soufflante Amincissement cortical Excentrée
Pfs de développement sous-périostée

11 Kyste anévrismal Lytique Soufflante Amincissement cortical Excentrée
Pfs de développement sous-périostée Contenu hétérogène Fines cloisons (70%) Non calcifiée

12 Kyste anévrismal Lytique Soufflante Amincissement cortical Excentrée
Pfs de développement sous-périostée Contenu hétérogène Fines cloisons (70%) Non calcifiée Pfs niveau liquide (scanner, IRM) Parfois étendue aux parties molles

13 Kyste anévrismal et IRM
Signal hétérogène Niveau liquide/ liquide (T1++) Décubitus Non spécifique Tumeur cell géante, chondroblastome, dysplasie fibreuse Hyposignal T1 et T2 périphérique Cloisons prenant pfs le contraste

14 Kyste anévrismal et IRM
Intérêt de l’IRM Diagnostic Etiologique Kyste anévrismal secondaire Nodule tissulaire Oriente la biopsie chirurgicale

15 LOCALISATION RACHIDIENNE
20 % des localisations Arc postérieur dorsal Vertèbre dorsale Extension hémivertébral Extension parties molles Diagn diff: ostéoblastome, angiome agressif

16 KYSTE ANÉVRISMAL Traitement Exérèse chirurgicale
Embolisation à l’éthybloc

17 En conclusion… Y Penser devant une tumeur métaphysaire soufflante avant 20 ans Rechercher un contexte traumatique Rechercher une lésion sous jacente (K.A secondaire)