Cas cliniques.

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1 Cas cliniques

2 Mme S 30 ans PR à 13 ans Consulte pour douleurs pelviennes persistantes DDR : il y a 24 jours Dysménorrhée primaire, qui s’est aggravée depuis 2 ans Dyspareunie profonde Quel diagnostic? comment le confirmer?

3 Examen clinique: Echo pelvienne IRM Utérus antéversé
nodule perçu au TV au niveau du torus Masse dans le cul de sac gauche Echo pelvienne Masse tissulaire de l’ovaire gauche de 45mm Trompe droite anormale IRM

4 Sagittal T2 Nodule du torus , descendant sur le cul de sac vaginal postérieur S’étendant aux utéro sacrés

5 Nodule digestif postérieur Sagittal T 2 Sagittal T1 injecté

6 Axiale T2, et T1 après injection
Dilatation tubaire, avec prise de contraste périphérique Endometriome ovarien gauche

7 Vous apprenez qu’elle a de plus une douleur cataméniale au niveau de l’épaule droite
Quel diagnostic évoquez vous? Comment le confirmer?

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12 L’IRM ( sans injection) des coupoles diaphragmatiques peut permettre le diagnostic d’endométriose thoracique, si on la réalise en période de règles +++ Signal Hémorragique Hyper T1 Hypo ou Hyper T2 Coupole diaphragmatique droite ++

13 Attitude thérapeutique
Si pas de PNO? Si plusieurs PNO?

14 Mme M 30 ans PR 13 ans Ménorragies, dysménorrhée+++ primaires
Mise sous CO à 14 ans Première grossesse spontanée à 23 ans. MAP à25 SA, accouchement à terme travail long de 36h 3FCS précoces 2ème grossesse à 25 ans MAP AVB plaie périnéale Persistance des ménorragies et dysménorrhées, COC non efficaces  qu’en pensez vous?que proposez vous