Hypothyroidies >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++)

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1 Hypothyroidies >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++)
TRH - TSH >95% Hypothyroidies Périphériques (auto-immunes+++) T4 T3 Tissus Cibles

2 Hypothyroidies <5% Hypothyroidies TRH Centrales ou (+Insuffisance
- <5% Hypothyroidies Centrales (+Insuffisance hypophysaire) TRH ou - N ( ) TSH T4 T3 Tissus Cibles

3 Suspicion clinique d ’hypothyroidie TSH T4 libre
TSH N T4 libre N TSH T4 libre TSH T4 libre TSH T4 libre ou N N Euthyroidie Hypo- thyroidie périphérique « infraclinique » Hypo- thyroidie périphérique Hypo- thyroidie centrale

4 10 10 N N N TSH (mUI/l) T4 libre (pmol/l) T3 libre Euthyroidie Hypothyroidie Périphérique « infra-clinique » Hypothyroidie Périphérique « clinique »

5 Diagnostic étiologique d ’ une hypothyroidie périphérique
ATCD (Chir Radiothérapie Anamnèse (iode, douleurs cervicales) Examen AcTPO (AcTG) N >N Iodémie Hashimoto (goitre) ou >N Myxédème primitif (atrophie) ou Post-Partum (contexte) Surcharge Iodée

6 Evolution des Thyroidites avec destruction vésiculaire
Thyrotoxicose Hypothyroidie Euthyroidie TSH T 4 libre N Temps (Mois)

7 Mise en route du traitement substitutif par levothyroxine
TSH N T 4 libre P P P P P Temps (Mois) P: fonction du risque d ’intolérance cardiaque 12,5 à 50ug dose finale env 1,7 ug/kg/j

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