La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (1) Critères d’inclusion : Âge 12-59 mois Traitement de contrôle.

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1 La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (1) Critères d’inclusion : Âge 12-59 mois Traitement de contrôle de l’asthme – Niveau 2 1 ère étude prospective, randomisée en double-aveugle comparant acétaminophène (paracétamol) versus ibuprofène ATS 2015 - D’après Sheehan WJ. et al., Session L8 actualisée Paracétamol : 15 mg/kg/dose toutes les 6 heures Ibuprofène : 9,4 mg/kg/dose toutes les 6 heures Paracétamol Ibuprofène Run-in 2-8 sem. 48 semaines Schéma de l’étude

2 La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (2) Caractéristiques de la population de l’étude à la randomisation ATS 2015 - D’après Sheehan WJ. et al., Session L8 actualisée Ibuprofène (n = 150) Paracétamol (n = 150) Démographiques Age (mois)39,4 +/- 13,640,3 +/- 12,9 Garçons62,0%57,3% Causasiens49,3% Afro-américains33,3%31,3% Hispaniques24,7%23,3% Morbidité de l’asthme (pré-randomisation) Nb de recours aux CSI ds 6 mois préc.1,15 +/- 1,041,01 +/- 1,06 Nb de visites urgentes dans année préc.2,96 +/- 2,293,13 +/- 2,45 Nb d’hospitalisations dans année préc.0,26 +/- 0,510,29 +/- 0,57 % ACD (Asthma Control Diary)85,6 +/- 16,2 (n = 149)85,5 +/- 18,7 (n = 149) Moyenne bouffées d’albuterol inhalées par sem. 1,50 +/- 2,22 (n = 149)1,81 +/- 3,49 (n = 149) Moyenne +/- DS

3 La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (3) Critère principal : Moyenne des doses administrées : 14,4 (paracétamol) versus 13,7 (ibuprofène) doses/participant/année (p = 0,76) ATS 2015 - D’après Sheehan WJ. et al., Session L8 actualisée RR (paracétamol/ibuprofène) = 1,03 (0,74 – 1,43), p = 0,88 Exacerbations par patient par année (IC 95 ) Paracétamol0,96 (0,76 - 1,21) Ibuprofène1,01 (0,80 - 1,28) Episodes par patient par année (IC 95 ) Paracétamol0,85 (0,68 – 1,07) Ibuprofène0,83 (0,65 – 1,06) –RR (paracétamol/ibuprofène) = 0,95 (0,69 – 1,30), p = 0,67 –Pas d’interaction avec les autres traitements reçus Critères secondaires : Recours aux consultations en urgence/hospitalisations

4 La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (4) Critères secondaires : ATS 2015 - D’après Sheehan WJ. et al., Session L8 actualisée p = 0,50 p = 0,60 Profil de tolérance (EI, EI sévères) : comparable Contrôle de l’asthme Recours en urgence à l’albutérol ParacétamolIbuprofèneParacétamolIbuprofène

5 La Lettre du Pneumologue R Etude AVICA : Acetaminophen vs. Ibuprofen in Children with Asthma (5) Les exacerbations de l’asthme ne sont pas plus fréquentes chez les enfants asthmatiques âgés de 1 à 5 ans randomisés pour recevoir du paracétamol en comparaison à l’ibuprofène Pas de différences sur les critères secondaires : Jours de contrôle de l’asthme Recours en urgence à l’albutérol Consultations en urgence Hospitalisations Conclusions : ➜ Le diagnostic d’asthme ne constitue pas un élément dans le choix de l’utilisation du paracétamol ou de l’ibuprofène chez l’enfant de 1 à 5 ans ATS 2015 - D’après Sheehan WJ. et al., Session L8 actualisée