LES BACTERIEMIES Présence dans le sang circulant de bactéries viables

Présentation au sujet: "LES BACTERIEMIES Présence dans le sang circulant de bactéries viables"— Transcription de la présentation:

1 LES BACTERIEMIES Présence dans le sang circulant de bactéries viables
confirmées par l’isolement d’un germe pathogène dans les hémocultures.

2 SRIS (syndrome de réponse inflammatoire systémique)
Au moins 2 des anomalies suivantes : température  38° ou  36°C fréquence cardiaque  90/mn fréquence respiratoire  20/mn ou Pa CO2  32 mmHg leucocytose  /mm3 ou  4000 /mm3

3 SEPSIS OU SYNDROME SEPTIQUE NON SEVERE
SRIS + infection définie

4 SEPSIS SEVERE ═►Sepsis + dysfonctionnement d’au moins un organe :
hypotension artérielle oligurie troubles de la conscience hypoxémie coagulopathie.

5 CHOC SEPTIQUE Sepsis sévère + hypotension persistante nécessitant l’usage de drogues inotropes ou vasoactives.

6 CONDUITE A TENIR DEVANT UN SEPSIS
1-Evaluer la gravité

7 surveillance TA +++ Surveillance de l’oxygénation : coloration des ongles et des téguments, fréquence respiratoire. surveillance de l’état de conscience : Score de Glasgow (surveillance neurologique) ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice Indice de gravité simplifié (IGS II) additionne les scores de plusieurs variables (antécédents, glasgow, température, O2 …) pour donner un total, calculé après 24 heures d’hospitalisation en réanimation.

8 Ouverture des yeux Spontané 4 Au bruit 3 À la douleur 2 Jamais 1 Réponse verbale Orientée 5 Confuse inappropriée Incompréhensible aucune Réponse motrice À la parole 6 Évitement Flexion décortication Extension décérébration rien

9 2 - Pratiquer des hémocultures
Lors des pics fébriles et ou des frissons. répétées 3 X au moins (de façon rapprochée) avant la mise sous traitement antibiotiques.

10 3 - Rechercher la porte d’entrée
(cutanée, urinaire, digestives....) par l’examen clinique et les examens complémentaires (imagerie, bandelette urinaire et ECBU...)

11 4 - traitement antibiotique rapide
sans attendre les résultats basé sur la porte d’entrée et réévalué ensuite en fonction des résultats bactériologiques.

12 Devant un sepsis sévère :
pose immédiate d’une voie veineuse de gros calibre et perfusion de 2 unités de gélatine fluide en 30 minute oxygène nasale