TRAUMATISMES ABDOMINAUX

Présentation au sujet: "TRAUMATISMES ABDOMINAUX"— Transcription de la présentation:

1 TRAUMATISMES ABDOMINAUX

2 Anatomie Supérieur droit : foie, vésicule Supérieur gauche :
4 QUADRANTS Supérieur droit : foie, vésicule Supérieur gauche : rate, estomac, pancréas Inférieur droit intestins, reins, ovaires, trompes Inférieur gauche intestins, reins,ovaires,

3 Anatomie DEUX ESPACES: Péritonéal (la vraie cavité abdominale):  contient: grêle, gros intestin, rate, foie, estomac, vésicule, reproduction femme Rétro-péritonéal: contient : reins, uretères, vessie, VCI, Ao, pancréas

4 Rappel: abdomen Organes pleins : foie, rate
Saignent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Organes creux : estomac, intestin Se vident de leur contenu s’ils sont lésés → péritonite Organes vasculaires : aorte, veine cave inférieure Se déchirent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie

5 Traumatismes fermés (1)
Cinétique : Décélération Compression : Organes écrasés entre des objets solides (ex. entre volant et colonne vertébrale) Cisaillement : Rupture d’organes et de vaisseaux Symptômes : Choc Péritonite

6 Traumatismes fermés (2)

7 Traumatismes pénétrants (1)
Balle, arme blanche facile à voir VISUALISER mentalement le TRAJET de la lame ou de la balle En expiration maximum, le diaphragme arrive : 4ième EIC antérieur 6ième EIC latéral 8ième EIC postérieur NB : EIC = Espace InterCostal

8 Traumatismes pénétrants (2)
ATTENTION AUX LESIONS PENETRANTES : Thorax Flancs Fesses

9 Suspicion lésion abdominale
Mécanisme de l’accident Signes externes Ventre dur, douloureux Tableau de choc d’origine inexpliqué

10 Prudence Enfants Intoxication (alcool, drogues,…) Patients âgés
Signes de défense abdominale (= ventre dur) à partir de 1,5 L de sang dans l’abdomen!!! Palpation ventre / bassin Douce Prudente Pas trop profonde

11 Prise en charge Évaluation RAPIDE de la scène et du patient
SECURITE des lieux Évaluation RAPIDE de la scène et du patient Traiter les menaces VITALES (bilan primaire) Garder le patient à jeun O2 15 L/ min SMUR : choc, suspicion lésion intra-abdominale sévère

12 4 situations particulières
Objet empalé Eviscération Femme enceinte Lésions urogénitales

13 Objet empalé Laisser en place Immobiliser Soutien psychologique
NE PAS PALPER l’abdomen Soutien psychologique

14 Eviscération Compresses stériles larges humidifiées (sérum Ө STERIL)
LAISSER EN PLACE NE PAS MOBILISER JAMBES COUVRIR : Compresses stériles larges humidifiées (sérum Ө STERIL) Recouvrir les compresses humides d’un large pansement sec (conserve la température du patient)

15 Femme enceinte Changements physiologiques :
↑ volume utérus → + vite touché ↑ FC (15-20 bpm) ↑ volume sanguin (+48% à terme!) Déplacement centre de gravité → chutes Ralentissement du péristaltisme → ↑ vomissements et inhalation Signes de choc + tardifs!!!

16 Transport femme enceinte
Décubitus latéral GAUCHE Si immobilisation rachis : cm de rembourrage sous le côté droit du dispositif d’immobilisation Si doit rester sur le dos : élever la jambe droite pour basculer l’utérus vers la gauche

17 Lésions urogénitales (1)
Reins, vessie, jonctions Organes masculins, féminins

18 Lésions urogénitales (2)
Cinétique Lésion fermée: - objet contondant dans la loge rénale - décélération Lésion ouverte: - plaies pénétrantes Lésions Vx Vessie, organes génitaux externes Utérus, foetus chez la femme enceinte

19 Bibliographie « Manuel pour le secouriste ambulancier » Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de l’Environnement « PHTLS » Elsevier