TRAUMATISMES ABDOMINAUX

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1 TRAUMATISMES ABDOMINAUX
Dr Polikipis HSP Bruxelles

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RAPPEL : ABDOMEN 2 espaces : Péritonéal Rétro-péritonéal 4 quadrants : Supérieur droit : foie, vésicule Supérieur gauche : rate, estomac, pancréas Inférieur droit : intestins, reins, ovaires, trompes Inférieur gauche : intestins, reins, ovaires, trompes Dr Polikipis HSP Bruxelles

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RAPPEL : ABDOMEN Organes pleins : foie, rate Saignent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Organes creux : estomac, intestin Se vident de leur contenu s’ils sont lésés → péritonite Organes vasculaires : aorte, veine cave inférieure Se déchirent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Dr Polikipis HSP Bruxelles

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8 TRAUMATISMES PENETRANTS
Balle, arme blanche + facile à voir VISUALISER mentalement le TRAJET de la lame ou de la balle En expiration maximum, le diaphragme arrive : 4ième EIC antérieur 6ième EIC latéral 8ième EIC postérieur NB : EIC = Espace InterCostal Dr Polikipis HSP Bruxelles

9 TRAUMATISMES PENETRANTS
ATTENTION AUX LESIONS PENETRANTES : Thorax Flancs Fesses Dr Polikipis HSP Bruxelles

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TRAUMATISMES FERMES COMPRESSION : Organes écrasés entre des objets solides (ex. entre volant et colonne vertébrale) CISAILLEMENT : Rupture d’organes et de vaisseaux Dr Polikipis HSP Bruxelles

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TRAUMATISMES FERMES CHOC PERITONITE Dr Polikipis HSP Bruxelles

14 SUSPICION DE LESIONS ABDOMINALES
Mécanisme de l’accident Signes externes Choc inexpliqué Ventre dur, douloureux Dr Polikipis HSP Bruxelles

15 INDICATEUR LE + FIABLE D’UNE LESION INTRA-ABDOMINALE
TABLEAU DE CHOC D’ORIGINE INEXPLIQUEE Dr Polikipis HSP Bruxelles

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PRUDENCE… Enfants Intoxication (alcool, drogues,…) Patients âgés Signes de défense abdominale (= ventre dur) à partir de 1,5 L de sang dans l’abdomen!!! Palpation ventre / bassin Douce Prudente Pas trop profonde Dr Polikipis HSP Bruxelles

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PRISE EN CHARGE SECURITE des lieux Évaluation RAPIDE de la scène de l’accident et du patient Traiter les menaces VITALES ( bilan primaire) O2 15 L/ min Conditionner RAPIDEMENT le patient SMUR : choc, suspicion de lésion intra-abdominale sévère Dr Polikipis HSP Bruxelles

18 3 SITUATIONS PARTICULIERES…
OBJET EMPALE EVISCERATION FEMME ENCEINTE Dr Polikipis HSP Bruxelles

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OBJET EMPALE Laisser en place Immobiliser NE PAS PALPER l’abdomen Soutien psychologique Dr Polikipis HSP Bruxelles

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EVISCERATION LAISSER EN PLACE COUVRIR : Compresses stériles larges humidifiées (sérum physiologique STERILE) Recouvrir les compresses humides d’un large pansement sec ( conserve la température du patient) Dr Polikipis HSP Bruxelles

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FEMME ENCEINTE Changements physiologiques : ↑ volume utérus → + vite touché ↑ FC (15-20 bpm) ↑ volume sanguin (+ 48% à terme!) Déplacement centre de gravité → chutes Ralentissement du péristaltisme → ↑ vomissements et inhalation Signes de choc + tardifs!!! Dr Polikipis HSP Bruxelles

25 FEMME ENCEINTE : TRANSPORT
Décubitus latéral GAUCHE Si immobilisation rachis : cm de rembourrage sous le côté droit du dispositif d’immobilisation Si doit rester sur le dos : élever la jambe droite pour basculer l’utérus vers la gauche Dr Polikipis HSP Bruxelles

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BIBLIOGRAPHIE « Manuel pour le secouriste ambulancier » Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de l’Environnement « PHTLS » Elsevier Dr Polikipis HSP Bruxelles